实验室检查
胆囊管综合征患者的血常规白细胞计数,分类及肝功能实验基本正常。
影像学检查
检查手段包括各种胆汁引流方法,连续胆囊造影,缩胆囊素胆囊造影等,如能证实胆囊为克服阻力而进行有力而无效的收缩,则对诊断有帮助,其中以缩胆囊素胆囊造影可靠性较好。
1.胆囊造影:口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好,但排空延迟,36h后胆囊仍显影,同时显示胆囊管狭窄,扭曲,细长等改变,胆总管影淡或不显影,缩胆囊素胆囊造影前的准备同口服胆囊造影,缓慢(3min内)静脉注入75U的CCK,由于正常人较快速注射时可出现胆囊颈收缩,因此缓慢注射既是出于安全上的考虑,也是为了避免胆囊颈收缩,正常人在注射后胆囊体积较注射前减少50%~80%,而胆囊管综合征患者则只有5%~45%,不超过45%,且大多数患者胆囊变得更圆,此外,大多数患者造影时可见胆囊管狭窄或造影剂中断,诊断胆囊管综合征不可缺少的一点就是在注射CCK的同时,患者胆囊区会感到疼痛,正常人缓慢注射CCK后腹部可有轻度的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛,这是由于刺激了肠蠕动所致,而无胆囊区局限性疼痛。
2.胆汁引流检查:十二指肠胆汁引流,胆汁出现延迟,用缩胆囊素刺激后,胆汁到6~20min后才流出,且量少,持续时间长;在CCK刺激下进行胆汁引流,如发现深色胆汁(B胆汁)开始出现的时间推迟则最具有诊断价值,注射CCK后该类患者20min内无B胆汁出现,而正常人平均约6min即见到B胆汁,此外,该综合征患者B胆汁量亦减少,流出时间延长,后期呈间断喷射状流出,在注射CCK的情况下进行胆汁引流对诊断该综合征有一定帮助,但对已进行缩胆囊素胆囊造影者则不必进行胆汁引流检查。
3.核素胆系扫描:99mTc-HIDA核素胆系扫描,胆囊排空延迟4h以上,胆囊管综合征的诊断可以依据以下几点来进行:
(1)有餐后胆绞痛或右上腹不适,但无寒战高热,黄疸和白细胞升高。
(2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好,但有排空延迟及胆囊管改变。
(3)B型超声,CT,MRI,X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。
当上述方法如仍不能作出诊断时,尚可采用以下方法协助诊断:①胆道放射测压术加上胆道造影,②手术中将造影剂注入胆囊,并在放射线下追踪造影剂到十二指肠的过程,通过此方法,容易确定阻塞的存在及其部位。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)