心脏穿透伤的病理和临床表现,一方面取决于受伤机制, 即穿透物的性质,大小和速度,例如,火器伤所致者80%以上现场死亡,而刀刺伤约半数仍可到达医院;另一方面,主要取决于损伤的部位,伤口的大小以及心包裂口的情况,心包裂口足够大时,临床上主要表现为失血性休克,甚至迅速死亡,心包裂口小,或被周围组织(如心包外脂肪,肺等)或血块所堵塞,心脏出血可引起急性心包填塞,使心脏舒张受限,腔静脉回心血流受阻和心排出量减少。
枪弹伤引起的心包裂口较大,主要表现为失血性休克,而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞,80%~90%发生心包填塞,心包填塞有利于减少心脏出血,病人生存机会反而较有出血但无心包填塞者为多,然而,如不及时解除,则很快导致循环衰竭,当心脏伤口很小时可自行闭合而停止出血。
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