神经系统先天性疾病临床上大致可分为以下几种类型,除结构畸形外,多伴有功能不良及明显精神(智能)发育迟滞,其具体临床表现可参见相关内容。
1.颅骨和脊柱畸形:
(1)神经管闭合缺陷:颅骨裂,脊柱裂及有关畸形,虽较常见,但轻者不显任何症状,而未被发现。
(2)脑脊液系统发育障碍:中脑导水管闭锁,第四脑室正中孔,外侧孔闭锁等,由于脑脊液循环的障碍,导致先天性脑积水。
(3)其他颅脊畸形:颅狭窄症,枕大孔区畸形,小头畸形,先天性颅骨缺损,多发性骨发育障碍(又称脂肪软骨营养不良症,Hurler综合征),系由于先天性黏多糖代谢缺陷引起。
锁骨颅骨骨化不全为一种少见的遗传性综合征,颅骨中线部分骨化迟缓,前囟,额缝和矢状缝经久不闭合;双侧锁骨完全或大部缺失;脊柱亦常有屈曲畸形,临床表现为身材矮小,头部宽扁,肩关节内收幅度增加,痉挛性肢体瘫痪,智能发育不全等。
眼距过度增宽(ocular hypertelorism)亦为少见的颅面畸形,蝶骨小翼增宽,蝶骨大翼缩小,临床表现为头颅宽扁,鼻根平坦,两眼间距离增加,斜视,智能发育不全等。
2.神经组织发育缺陷:
(1)脑皮质发育不全:
①脑回增宽:大脑皮质纹理简单,脑沟减少,脑回增宽,皮质结构常仅有4层。
②脑回狭小:一部分皮质纹理复杂,脑沟增多,变浅,皮质呈现散在硬结,神经细胞大小不均,树突减少。
③脑叶萎缩性硬化:局部或弥散性脑回萎缩,变硬,神经元变性,胶质细胞增生。
④神经细胞异位:胚胎期神经细胞迁移过程失常,发生神经细胞异位,白质中出现未成熟神经细胞,或者外观正常,而镜检可见神经细胞数目稀疏,排列不齐,胶质纤维增加。
(2)先天性脑穿通畸形:为局部皮质的发育缺陷,脑室向表面开放如漏斗,斗壁为带有软脑膜的皮质,常双侧对称地发生。
(3)先天性脑缺失性脑积水症(hydrocephalus):为发育过程中大脑的囊性变性,颅腔内大脑两半球完全或大部缺失,亦可一侧或双侧单一的脑叶缺失,如颞叶缺失,其所居部位代以蛛网膜囊,囊内充满脑脊液,颅骨及脑干发育正常,但由于囊肿长期搏动,压迫,局部颅骨可变薄,变形,患儿头大,前,后囟及骨缝增宽,多昏睡,吸吮,吞咽功能不良,透光试验可见囊肿区透光阳性。
(4)无脑畸形:为大脑完全缺如,且头皮,颅盖骨也缺失,仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖,出生后婴儿无法生存,不久即死亡。
(5)巨脑畸形:表现头大,脑体积对称性增大,神经元数目,大小增加,但脑室相应狭小,常伴智能障碍。
(6)胼胝体发育不全:胼胝体完全或部分缺失,常伴有其他畸形,如脑积水,小头畸形及颅内先天性脂肪瘤等,临床上可不出现症状,可表现为癫痫及(或)智能发育不全,气脑造影可见侧脑室前角间距离明显增宽,第三脑室扩大。
(7)先天性双侧手足徐动症:又称Vogt综合征,病理特征为镜检下见双侧壳核及冠状核髓鞘纤维增加,神经细胞减少和胶质增生,称大理石样状态(status marmoratus),偶尔为基底核纤维发育不全,则称为髓鞘不全状态(status dysmyelinatus),病因可能为胎儿发育障碍,产伤或新生儿窒息,患儿发育迟缓,肌张力强直,出生数周至数月后,逐渐出现身体各部位缓慢蠕动的不自主动作,四肢末端比较明显,也常有构音呐吃和吞咽困难,少数患儿表现为舞蹈样动作,扭转痉挛,肌阵挛性动作,震颤或单纯的肌张力强直,本症可与脑性瘫痪和智能发育不全并存,并可进行性加剧,立体定向手术可能减轻症状。
(8)先天性小脑遗传性共济失调。
(9)先天性智能发育不全。
3.先天性肌病。
4.神经外胚层发育不全:斑痣性错构瘤病(phakomatoss),也称神经皮肤综合征,为常见的神经外胚层发育不全,如结节性硬化,多发性神经纤维瘤病,Sturge-Weber综合征,共济失调-毛细血管扩张症和视网膜小脑血管瘤病等,其他如Wyburn-Mason综合征(视网膜血管瘤伴脑干或脊髓的血管瘤以及脊髓空洞症),Bloch-Sulzberger综合征(多形皮肤色素斑伴小头畸形,癫痫,智能发育不全,肢体瘫痪,以及先天性心脏病,青光眼),Sjögren-Larsson综合征(先天性银屑病伴发脑性瘫痪和智能发育不全),黑棘皮症(皮肤色素沉着和疣状病变伴发癫痫和智能发育不全)等,是少见的先天性神经外胚层疾病。
5.代谢功能障碍。
6.言语功能发育不全:
(1)先天性听觉性失语:患者虽听力及智能正常,但有不同程度对听到的言语理解障碍,严重者完全不能听懂言语,病因不明,常有家族遗传史。
(2)先天性视觉性失语:患者视力及智能正常,但不能阅读,抄写时常有反写错写现象,也常有家族史。
7.各种病因所产生的智能发育不全。
8.脑性瘫痪。
9.胆红素脑病。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)