1.症状
伤后早期可出现休克,昏迷,出血,窒息或呼吸,吞咽,发声困难,中期由于异物引起的损伤和感染,常发生出血,颈蜂窝织炎及脓肿,纵隔炎,败血症,颈椎骨髓炎等并发症,晚期则常有窦道,瘢痕狭窄,神经瘫痪等后遗症。
颈软组织内的弹片,特别是尖头的弹头,由于本身的重力和肌肉的收缩,可以发生移动,导致手术困难或破坏重要器官,引起严重并发症,进入血管内的枪弹,可沿动脉或静脉血流移动,引起血管损伤,Kaшkpapob报道1例枪弹沿颈内静脉滑动经过心脏进入肺动脉,最后停留于肺门区。
2.体检
(1)创口:单有入口的创伤(盲管伤)表示有异物存留,创伤入口或出口位于鼻,咽或口腔时,须详细检查这些部位,若伴有咽喉,气管,食管的穿透伤时,弹体可能落入管腔排出,故颈部检查时似为盲管伤,其实并无异物存留。
(2)触诊:表浅异物可用手指或探针触到,有窦道时,插入钝头探针可能触到异物,已经愈合的伤口根据异物引起的功能障碍,疼痛和压痛的位置,可以推测异物的位置。
检查颈部新鲜伤口应特别谨慎,如无良好的照明和急救设备,切忌匆忙探取伤口内的血块和异物,以免引起出血。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)