颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体的发病机制及病理改变过程,因缺乏深入的研究,而欠明了,但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。
1.创伤:
日常生活中,头颈部屈伸,旋转等活动较多,主要依靠椎间关节和两侧小关节协同完成,不良的工作体位,如打字员,家务劳动者,长时间低头工作,在小关节产生剪切力,使关节囊处于张力状态,而超负载的张力则使关节囊产生创伤性炎症反应并逐渐变厚变硬,车祸时,头颈部挥鞭样抽伤骤然对小关节施加加减速力的损伤,使小关节发生关节软骨及软骨下骨折,关节囊撕裂及关节囊内积血等,关节囊创伤性炎性改变,使滑膜细胞活跃,骨液分泌增多,还可伴有积血,使关节肿胀,关节囊内压增高,刺激囊壁C类神经纤维未稍而引起颈部疼痛等一系列症状,有人在小关节囊内注入生理盐水可诱发颈部产生疼痛,关节囊创伤还可使微血管扩张,红细胞,白细胞等有形成分渗出至关节液内,并沉淀及机化,引起关节粘连,关节软骨的损伤使关节面粗糙,从而增加受创伤机会,导致软骨逐渐萎缩,关节间隙狭窄等关节炎性改变,骨关节的创伤是发生退变的重要因素。
2.退变:
随着年龄的增长,退变是一个不可避免的过程,在小关节劳损或受创伤后会发生关节囊肥厚,疤痕形成,关节囊反复受损,使滑液分泌功能丧失,滑液分泌减少,关节软骨因缺乏营养而发生退行性变化,逐渐变薄和粗糙,软骨表面破裂,可延至软骨内,甚至形成小碎片脱落于滑液内,相互咬合的小关节面由于磨损,不仅损伤关节面,且根据Wolf定律逐渐发生软骨下骨的致密化,关节表面的愈加粗糙并硬化,导致小关节突发生肥大,边缘形成骨赘,软组织内矿物质浓度改变,也可使关节囊钙化,结构发生改变,使小关节在运动中受创伤更大,从而加速了关节退变的发生。
创伤和退变间无明确的界限,作为致病因素,两者具有互相促进的作用,创伤加速退变的发展,而退变又增加了创伤的机会。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)