眼眶淋巴管瘤几乎均发生于婴幼儿,且多伴有眼睑和结膜侵犯,因进展缓慢,病程长,也有成年之后才就诊的患者,眼眶淋巴管瘤的临床表现主要是眼球突出,眼睑肿大及结膜透明肿物。
淋巴管瘤多发生于眶上或内上部,眼球突出,且伴有向下移位,进展缓慢,眼球突出度多为轻度或中度,也有超过对侧12mm以上者,有时瘤内出血,引起突然的眼球突出或眼球突出度突然增加,甚至脱出于睑裂之外,而后可见眼睑或结膜下出血,眼球突出减轻,有的病例因反复出血,眼球突出呈现间歇性,但与体位无关,此点可与静脉曲张鉴别,淋巴管瘤引起的眼球突出虽然明显,但眶内压增高与之不相称,压迫眼球尚可回纳,同时眼球周围软组织向前隆起,说明眶内容,包括肿瘤可向前及周围移位,淋巴管瘤达到眶前1/3段者可扪及肿物,表面光滑,单一或分叶状,边界不清,软性或有弹性,以光线透照可见透光。
眶内淋巴管瘤常蔓延至或伴有眼睑及结膜侵犯,表现为眼球突出和眼睑肥大,扪之如面团样弥漫性肿物,有的病例病变侵犯眼眶,眼睑,额部和面颊部,一侧颜面部肿大,病变蔓延到结膜,翻转眼睑可见穹隆部水疱样肿物,突出于睑裂,球结膜往往见透明的乳头样突出,多者可占据自角膜至穹隆部全部结膜,眼睑肥大和上睑提肌侵犯引起上睑下垂,遮盖角膜,眼外肌侵犯,复视和眼球运动障碍,眼底多属正常,也可见视盘水肿或视神经萎缩,伴有视力减退,视力减退是由于瞳孔遮盖引起的弱视,或视神经病变引起。
深部淋巴管瘤由于自发性出血表现为突然眼球突出,偶尔发生逐渐眼球突出,上呼吸道感染时可急性变化,进行性出血导致视神经病变,而联合病变,包括深部眶腔间隙和眼睑或眼球表面,以反复自发性出血,上呼吸道感染和潜在性病变内部压迫性视神经病变而外观畸形,联合病变更常见经眶上裂蔓延并可合并颅内静脉血管畸形,复合性病变不仅累及深部和浅层眼眶,也可累及颊部,颈部,面部等身体其他位置。
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