孤立的骨病变多见于颅骨,依次为骨盆,脊柱,肋骨和四肢长骨,嗜酸性肉芽肿也可以是多灶性的,颅骨的额骨和顶骨是常见的病变区,当眶骨受累时外颞上眶缘是最普遍的部位,偶尔眶骨和颅骨广泛受累,病变区肿胀,有压痛或疼痛,骨肿胀,骨右眼眶颞上方肿块状新生物,上睑肿胀,下垂,眼球前突,向下移位,病变发生在骨的板障层,突破眶骨膜,引起上睑外侧软组织炎症和泪腺发炎,故临床类似于眼眶的皮样囊肿和泪腺炎的表现,极个别病变可累及角膜,巩膜和葡萄膜。
患者常为儿童,在颞上外眶缘处扪及肿块,有压痛,就应想到嗜酸性肉芽肿的可能性,X线照片显示不规则,锯齿状的溶骨区,无硬化边界,CT检查除发现溶骨性缺损外,还发现外上方软组织密度增加,局部高起,对这样的病变应做活体组织检查,发现大量的组织细胞增生,电子显微镜见细胞质内有Langerhans颗粒,对年龄较大的患者可诊断嗜酸性肉芽肿。
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