常见症状神经根刺激 腰背痛 背痛 剧烈疼痛 腰肌痉挛 神经痛 高热 寒战 食欲不振
因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢,由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫,体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查,由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻些,病程趋向于慢性。
血源性椎间隙感染一般见于年轻成人,儿童则比较少见,腰椎的发病率较高,一般起病缓慢,有发热,食欲不振等症状,腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛,体征则有压痛,腰肌痉挛和活动障碍,经石膏,抗生素治疗后症状可缓解,而一旦活动过多或停止治疗,症状又加重,病程趋向慢性,在发热期白细胞计数增高,但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。
最严重的并发症为截瘫,Kemp报道了一组病例,截瘫发生率竟高达40%,其中1/2病例合并有糖尿病。
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