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肱骨髁上骨折并发症

肱骨髁上骨折肘内翻畸形肘外翻尺神经损伤正中神经损伤骨化性肌炎

   1.Volkmann缺血性肌挛缩:是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症,其早期症状为剧烈疼痛,桡动脉搏动消失或减弱,末梢循环不良,手部皮肤苍白发凉,被动伸直屈曲手指时引起剧痛等,应立即将肘伸直,松解固定物及敷料,经短时间观察后血运无改善者,应及时探查肱动脉,痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭,确有血管损伤者,应行修补手术,前臂肿胀加重,骨筋膜间室压力高者,应切开骨筋膜室减压。  

   2.肘内翻:是常见的髁上骨折晚期畸形,发生率达30%,对肘内翻发生的原因,有许多不同的解释:如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡;骨折远折段旋转未矫正;或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角,又导致旋转移位;尺偏型骨折未能矫正,因尺偏发生率高,故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正,使之轻度桡偏,在整复骨折复位后1周,拍X线正位片,根据骨痂在骨折端内,外分布情况预测肘内翻发生与否,若预知有肘内翻发生,在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定,肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动,但影响外观及患者心理,畸形超过20°以上,伤后1~2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。  

   3.肘外翻:肘外翻很少发生,可见于肱骨外髁骨折复位不良病例,严重时引起尺神经炎,应及早行神经前移或截骨矫正术。  

   4.神经损伤:正中神经损伤较多见,桡神经及尺神经损伤少见,主要因局部压迫,牵扯或挫伤,断裂者少见,随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复,若伤后8周仍无恢复,可考虑手术探查并作适当处理。  

   5.肘关节骨化性肌炎:在功能恢复期,强力被动伸屈肘关节,可导致关节周围出现大量骨化块,致使关节又肿胀,主动屈伸活动逐渐减少,遇此种情况,应立即停止被动牵拉关节,并应制动数周,以后再重新开始主动练习关节屈伸活动,在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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