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妊娠合并甲状旁腺功能亢进症状

多尿嗜睡肾结石幻觉食欲减退昏迷骨痛便秘骨囊肿腹胀

   本病以20~50岁多见,女性多于男性,一般起病缓慢,临床表现多种多样,有的以屡发肾结石为主要表现;有的以骨病为主要表现;有的因血钙过高而呈神经官能症症状,有的因多发性内分泌腺瘤而被发现;有的始终无症状,可归纳为以下几个方面。  

   1.高血钙  

   低血磷综合征 由于PTH大量分泌,使肾小管对钙的重吸收增加,并促进磷的排出,尿磷增加,因而形成高钙血症和低磷血症,PTH还可在肾脏促进25(OH)D3转化为活性更高的1,25(OH)2D3,后者可促进肠道钙的吸收,进一步加重高钙血症,可引起以下系统改变:  

   (1)中枢神经系统:可出现记忆力减退,情绪不稳定,个性改变,抑郁,嗜睡,患者可被误认为神经官能症,当血清钙超过3mmol/L,可出现幻觉,狂躁,昏迷。  

   (2)肌肉系统:倦怠,四肢无力,以近端肌肉为甚,可出现肌肉萎缩,常伴有肌电图异常,可误诊为原发性神经肌肉疾病,钙可沉积在软组织,肌腱及软骨,引起非特异性关节疼痛。  

   (3)消化系统:出现食欲减退,腹胀,消化不良,恶心,呕吐,便秘,也可引起急性胰腺炎,由于高血钙的作用或伴有胰岛促胃泌素瘤,可引起促胃蛋白酶增高与胃酸分泌增加,部分患者伴有十二指肠溃疡以及多发性顽固性消化道溃疡。  

   甲旁亢患者可出现高血钙危象,是指血钙高于3.75mmol/L,以上各系统均可出现明显的症状,甚至可出现肾功能不全,尿毒症症状,心律失常,昏迷等。  

   2.泌尿系统  

   长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿,夜尿,口渴等,当血清钙进一步升高,尿钙可大量增加,同时尿磷排出也增加,可引起多发肾结石及肾钙质沉积症,可出现反复发作肾绞痛及血尿,影响肾功能,PTH还影响肾小管重吸收碳酸氢盐,使尿呈碱性,进一步促进肾结石形成,尿路结石可诱发尿路感染和尿路梗阻而引起慢性肾盂肾炎,进一步影响肾功能。  

   3.骨骼系统  

   早期骨痛,可位于背部,脊椎,髋部,胸肋骨或四肢,局部有压痛,后期主要表现为纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形和病理性骨折,身材变矮,下肢不能支持重量,行走困难,部分患者可出现骨囊肿,表现为局部骨质隆起。  

   4.其他  

   甲状旁腺功能亢进患者可有家族史,常为多发性内分泌腺瘤的一部分,可与垂体瘤及胰岛素瘤同时存在,也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在,有时有家族史的甲旁亢症可不伴有其他内分泌腺疾病,常为甲状旁腺增生所致。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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