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慢性溃疡性结肠炎并发症

腹胀腹膜炎腹痛结节性红斑肿胀脓肿多形红斑鹅口疮贫血心肌炎

   (1)中毒性结肠扩张在急性活动期发生,发生率约2%,是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠,诱因有低血钾,钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞增多,X线腹平片可见肠腔加宽,结肠袋消失等,易并发肠穿孔,病死率高。  

   (2)肠穿孔发生率为1.8%左右,多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性腹膜炎,出现膈下游离气体。  

   (3)大出血:是指出血量大而要输血治疗者,其发生率为1.1%~4.0%,除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。  

   (4)息肉本病的息肉并发率为9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉,有人其此分为黏膜下垂型,炎型息肉型,腺瘤样息肉型,息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少,其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变,癌变主要是来自腺癌息肉型。  

   (5)癌变:发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍,多见于结肠炎病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。  

   (6)小肠炎:并发小肠炎的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。  

   (7)与自身免疫反应有关的并发症常见者有:  

   ①关节炎:溃疡性结肠炎并发关节炎率为11.5%左右,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发,以大关节受累较多见,且常为单个关节病变,关节肿胀,滑膜积液,而骨关节无损害,无风湿病血清学方面的改变,且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在.  

   ②皮肤黏膜病变:结节性红斑为多见,发生率为4.7%~6.2%,其他如多发性脓肿,局限性脓肿,脓疱性坏疽,多形红斑等,口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为鹅口疮,治疗效果不佳。  

   ③眼部病变:有虹膜炎,虹膜睫状体,葡萄膜炎,角膜溃疡等,以前者最多,发病率约5%~10%。  

   (8)其他并发症:结肠腔狭窄,肛门脓肿,瘘管,贫血,肝损害及肾损害,此外,尚有心肌炎,栓塞性血管炎,胰腺萎缩及内分泌障碍等。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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