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家族性结肠息肉治疗

治疗概述

   就诊科室:外科 普外科  

   治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗  

   治疗周期:1个月  

   治愈率:10%  

   治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)  

  

   (一)治疗原则  

   1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除,盲肠与直肠吻合术。术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。  

   2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变,可行全结肠切除,回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位,做相应部位的淋巴结清扫、根治术。  

   3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。  

   (二)术前准备  

   1、肠道准备等同大肠癌的术前准备。  

   2、如需应用术中纤维结肠镜,应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者的刷手等无菌准备同手术者。  

   (三)麻醉与体位  

   1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。  

   2、仰卧位或截石位:  

   ①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位。  

   ②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者,取截石位。  

   (四)术中注意点  

   1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术。  

   2、先行腹腔探查,探到息肉后,将息肉固定好,若是切除小肠息肉,切口应与小肠的纵轴平行,纵切横缝;若是切除结肠的息肉,应纵形切开缝合;切口略小于息肉,因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大,将息肉挤出切口;然后,在息肉根部先结扎再缝扎,切除息肉,切口用肠线及丝线缝合关闭。如此反复操作,可切除肠道数枚乃至10余枚息肉。切开肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔。  

   3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者,应先将小肠中段息肉摘除l枚,将该处肠壁切口做一荷包缝合,镜从该切口插入,先向小肠近侧插入直达十二指肠,发现息肉蒂<1.0cm或小息肉,当即经纤维结肠镜用高频电将息肉摘除,大息肉不能经镜摘除者,在肠壁上作一标记,待镜拔除后再切除;然后再将镜转向小肠远侧,处理息肉的方法同前。但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳,防止气体进入大肠引起腹胀。  

   4、术中如需经纤维结肠镜诊断,并摘除回肠及大肠的多发性息肉,病人应取截石位,镜从肛门插入。处理息肉的方法同上。  

   (五)术后处理  

   1、同一般肠梗阻术后处理常规。  

   2、出院后应定期复查,以防息肉复发。  

   (六)出院标准及随访  

   腹壁切口愈合,症状消失,即可出院。出院后3、6、12个月门诊复查。注意是否仍有便血,癌变者注意有无局部复发或肝、肺转移。  

   维生素及中药口服及灌肠治疗。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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