(一)发病原因
镰状细胞病是由于血红蛋白的β珠蛋白链亚单位异常的基因遗传所致,患者从 父母双方得到两个相同的异常血红蛋白基因,即纯合子,其红细胞缺乏正常血红蛋白(HbA),而被异常血红蛋白(HbS)所替代,称为镰状细胞性贫血或镰状细胞病,患者从 父母的一方得到一个异常血红蛋白基因,即杂合子,其红细胞含有正常和异常两种血红蛋白,但正常者占50%以上,称为镰状细胞倾向(sicle cell trait)。
(二)发病机制
镰状细胞病是由于血红蛋白的β珠蛋白链亚单位异常的基因遗传所致,患者从 父母双方得到两个相同的异常血红蛋白基因,即纯合子,其红细胞缺乏正常血红蛋白(HbA),而被异常血红蛋白(HbS)所替代,称为镰状细胞性贫血或镰状细胞病, 患者从 父母的一方得到一个异常血红蛋白基因,即杂合子,其红细胞含有正常和异常两种血红蛋白,但正常者占50%以上,称为镰状细胞倾向(sicle cell trait),镰状红细胞的出现是由异常血红蛋白分子聚合所致,可引起两种主要现象:
1.慢性代偿性溶血性贫血。
2.血管闭塞危象(vasooclusive crises)导致疼痛及组织损害。
异常血红蛋白的β链第6位谷氨酸被缬氨酸取代后,在缺氧状况下即发生镰变,异常血红蛋白分子聚合成聚合体,红细胞由圆盘状变成镰刀状,异常血红蛋白百分率愈高镰变愈严重,在某些诱因如细胞脱水和酸中毒时可使红细胞镰变加重。
红细胞反复发生镰变,导致细胞膜的损害,细胞内钾离子及水漏出,则加重红细胞脱水,胞内钙离子积聚可使镰状细胞僵硬,成为不可逆性,这些红细胞寿命缩短(10天左右),易被网状内皮系统破坏,导致溶血性贫血。
由于镰状红细胞不易变形,在通过微循环时,血流淤滞,形成黏滞与镰变恶性循环(vicous viscous sickle cycle),最后使微循环阻塞,导致缺血及梗死,出现疼痛和组织损害,上述病变发生在肾脏则导致肾血管,肾小管及肾小球的明显损害。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)