视力障碍 肝脾肿大 耳流脓 智力发育迟缓 异常矮小 角膜混浊 容貌逐渐变得粗笨 毛发增多
大多数患儿出生时正常,1岁以内的生长与发育亦基本正常,发病年龄因黏多糖增多症的类型不同而各有差异,初发症状多为耳部感染,流涕和感冒等。
虽然各型黏多糖增多症的病程进展与病情严重程度差异较大,但患儿在临床表现方面具有某些共同的特征,如:身材矮小,特殊面容及骨骼系统异常等,多数患儿都有关节改变和活动受限,多器官受累见于所有的患儿,部分患儿有角膜混浊,并可因此而导致视力障碍甚至失明,肝脾肿大以及心血管受累较为常见,部分患儿可有智力发育进行性迟缓,脐疝和腹股沟疝,生长缓慢,脑积水,皮肤增厚,毛发增多,慢性流涕,耳部反复感染,并可致听力损害等。
1.黏多糖贮积症Ⅰ型
虽然黏多糖贮积症Ⅰ有3种亚型,但均为同一种酶缺乏,只是酶缺乏的程度不同而已,其中以Hurler综合征较常见,临床表现最为严重,Scheie综合征的症状出现时间较晚,病情最轻,而Hurler-Scheie综合征则介于二者之间。
一般出生时表现正常,6个月~1岁后患儿逐渐出现生长缓慢,表情淡漠,反应迟钝,智力低下,语言幼稚甚至白痴,大头,前额突出呈舟状,眼距增宽,鼻梁塌陷或扁平,鼻孔增大,唇厚并外翻,张口,舌大且常伸于口外,牙齿小且无光泽,齿列稀疏,不齐,角膜混浊常见,严重者可致失明,常发生中耳炎,并导致听力下降甚至耳聋,心瓣膜及腱索受累可引起心脏增大与心功能不全,支气管软骨病变可致呼吸道狭窄,容易并发感染,腹部膨隆,肝脾肿大,多有腹股沟疝或脐疝,可有腹泻或便秘,毛发浓密,粗黑,短颈,耸肩,四肢及躯干短小,脊柱后凸,呈弓形驼背,多数关节呈屈曲状强直,活动受限,常有膝,踝外翻和扁平足等畸形,掌,指粗短,可出现腕管综合征,Hurler综合征患者常于儿童期死亡,Scheie综合征及Hurler-Scheie综合征可存活至成年。
2.黏多糖贮积症Ⅱ型
较为少见,根据病情的轻重分为A,B 2种亚型,其中A型的病情较重,患者全部为男性,多于2~6岁起病,临床表现与Hurler综合征相似,但出现时间较晚,进展较缓慢,智力低下与身材矮小不如Hurler综合征严重,病情严重者从幼儿期开始即有色素性视网膜炎和视盘水肿,但无角膜混浊,听力呈进行性损害,最终发展为耳聋,骨骼畸形较轻微,心脏受累较常见,主要表现为心瓣膜病变,冠心病和充血性心力衰竭,多数有阻塞性呼吸暂停综合征,肝脾肿大,腹泻或便秘,患者常于15岁前死亡,B型患者病情较轻,有的听力和角膜可均正常,亦无骨骼畸形。
3.黏多糖贮积症Ⅲ型
临床上极为少见,虽然本型可有4种不同的酶缺乏,但其临床表现非常相似,主要为进行性的智力减退,其中以黏多糖贮积症ⅢA型的临床进展较快,一般4~5岁以前智力正常,其后逐渐出现反应迟钝,智力低下,呈进行性加重,严重者2~3岁即可有智力低下,多有毛发增多,其他方面的改变如特殊面容,身材矮小及骨骼畸形等均不严重,甚至可以基本正常,通常有听力损害,但无角膜混浊,一般不累及心脏,无腹外疝,肝脾可有轻度肿大,身材稍矮或基本正常,极少数可表现为身材矮小,可有关节活动受限,甚至有关节强直,手及其他关节可有屈曲畸形。
4.黏多糖贮积症Ⅳ型
突出的表现为生长迟缓,一般成年后身高不超过160cm,面容及智力正常,学步较晚,行走时步态蹒跚不稳,短颈,耸肩,出牙时间较晚,牙列不整齐,牙齿缺乏光泽,角膜混浊可早在儿童期开始出现,听力呈进行性损害,常无心脏受累,肝脾轻度肿大,无腹外疝,骨骼畸形包括鸡胸,驼背,膝外翻,扁平足及关节屈曲挛缩等畸形,并有明显关节松弛,但无关节强直,可发生颈椎半脱位,引起脊髓压迫症状,多数患者可存活20~30岁。
5.黏多糖贮积症Ⅴ型
现认为该型即为黏多糖贮积症Ⅰ型的Seheie型,与Hrular综合征不同之处表现为无严重的角膜混浊,且混浊为周边性,患者智力正常,身材正常或稍矮,寿命基本正常,但有多毛,关节强直,背柱,头颅X线示仅有轻微改变。
6.黏多糖贮积症Ⅵ型
极为罕见,临床表现与黏多糖贮积症Ⅰ型相似,但患者的智力正常,一般从2~3岁开始出现生长迟缓,颅骨缝闭合较早,可出现脑积水,并引起颅高压症状和痉挛性偏瘫,角膜混浊出现较早,有进行性听力损害,严重者有失明和耳聋,心脏瓣膜病变,肝脾肿大及腹股沟疝等均较为常见,骨骼畸形亦类似于MPSⅠ型,但相对较轻,通常上肢长骨受累较下肢严重,关节活动明显受限,可有轻度关节强直,多数患者寿命不超过10岁。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)