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脊髓栓系综合征检查

1.MRI

是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段,它不仅能发现低位的脊髓圆锥,而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因(图1)。

MRI在诊断脊髓栓系综合征上的优点:

(1)MRI能清晰显示脊髓圆锥的位置和增粗的终丝,一般认为,脊髓圆锥低于腰2椎体下缘和终丝直径>2mm为异常,对脂肪瘤和终丝脂肪浸润的分辨率高,它们在T1加权像和T2加权像呈高信号,矢状面成像可确定圆锥与脂肪瘤的关系(图2),MRI还能发现脊柱裂,分裂脊髓畸形,脊髓空洞等其他异常。

(2)无创伤性。

MRI在诊断脊髓栓系综合征上也存在一些不足,如:①对骨骼的显示较差,在分辨骨骼畸形与肿瘤,脊髓圆锥和脊神经根之间的关系时不如CT脊髓造影清晰;②术后随访对脊髓圆锥的位置改变不敏感。

2.CT椎管造影

CT脊髓造影能显示脂肪瘤,脊髓圆锥,马尾神经和硬脊膜之间的关系,对制订手术入路有指导作用,另外,CT能显示骨骼畸形,脊柱裂,椎管内肿瘤等,但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI,CT椎管造影又属有创性检查,因此,对典型脊髓栓系综合征病人,MRI诊断已足够,由于MRI和CT各有其优缺点,对复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者,还需联合应用MRI和CT椎管造影。

3.X线平片

由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断方法,X线平片和常规椎管造影已少应用,目前X线平片检查仅用于了解有否脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。

4.其他检查

(1)神经电生理检查:可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的一种手段,Hanson等测定脊髓栓系综合征患者骶反射的电生理情况,发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓系综合征的电生理特征之一,Boor测定继发性脊髓栓系综合征病人的胫后神经SSEPs,发现SSEPs降低或阴性,再次手术松解后,胫后神经的SSEPs升高,证实终丝松解术后神经功能的恢复。

(2)B超:对年龄<1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化,B超可显示脊髓圆锥,并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。

(3)膀胱功能检查:包括膀胱内压测定,膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查,脊髓栓系综合征病人可出现括约肌-逼尿肌共济失调,膀胱内压升高(痉挛性)或降低(低张性)以及膀胱残余尿量改变等异常,术前,术后分别行膀胱功能检查有助于判定手术疗效。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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