谵妄综合征的处理要点,首先在于寻找和治疗导致谵妄的基本病因.老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服用多种药物,特别是抗胆碱能药物,则应予停药或减量.如患者原先维持脑代谢的氧供能力已很低,应迅速解除他们原有的心力衰竭或呼吸道感染等因素,一旦脑缺氧减轻,急性谵妄便可取得迅速改善.为了防止心力衰竭和减轻心肺功能负荷,保证睡眠与控制兴奋不安显得颇为重要.地西泮有可能加重老人的意识混浊,相反地,应用小剂量氟哌啶醇或奋乃静却可有效地控制兴奋骚动,但一俟精神症状被控制,即应停药.对酒精戒断者发生的谵妄,可以选用苯二氮卓类药物.为了达到催眠目的可选用三唑仑及水合氯醛.对严重抗胆碱能药物中毒者,可用水杨酸毒扁豆碱1～2mg静脉缓慢注射或肌注,并可在15分钟后再给药一次,本药的禁忌症包括:心脏病史、哮喘、糖尿病,消化性溃疡及膀胱或肠道阻塞.应用时要小心,以免抽搐发作和心律紊乱(仅供参考,详细请询问医生).
其它对症性和支持性治疗,如输液和电解质平衡、营养及适当维生素供给,均颇为重要.病人应置于安静、光线充足,陈设简单的卧室中,最好有亲人陪伴在侧,以减少其焦虑、激动和定向障碍.良好的护理是治疗中的重要环节,应给予安慰、解释、保证和防止意外发生.护理人员应接受识别谵妄早期症状的训练.夜间医护人员对病人的观察尤为重要.
预后
谵妄是一种短暂的精神障碍,如其基本病因查清,并能及时处理,绝大多数病人,经过数天到数周可以恢复.然而某些病例(如癌症)可能是疾病发展的晚期表现.在老年病人中,由于脑部原有变性或血管性病变或营养不良,谵妄的出现可能是一个预后不良的标志.Kral(1983)发现在需住院的老年期谵妄重症病例中,有半数于数周或数月后恢复,1／4于一年内死亡,1/4可发展为类似Alzheimer型老年性痴呆的临床征象.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
