亚急性坏死性脊髓炎病因
硬膜动静脉瘘(25%):
主要分布在下胸段和圆锥的背侧,供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉,典型病例发病年龄为50~80岁,男性多见,约60%为自发性,40%由外伤造成。
血管球畸形(20%):
位于髓内,由团状血管丛组成,供应血管来自多根脊前和脊后动脉,多在颈髓的背侧,起病年龄较轻,症状发生较急。
青少年型动静脉畸形 (25%):
为较大且复杂的血管团块,可同时累及髓内和髓外,供应血管涉及多个椎体平面。
硬膜内髓外动静脉瘘 (30%):
供应血管来自脊前动脉,完全位于髓外,起病年龄在30~60岁,临床症状渐进发展。
发病机制
亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍,脊髓组织缺血梗死造成,可能的机制有静脉引流障碍,静脉盗血现象,血管团的压迫及异常血管的栓塞。
病理改变:肉眼检查可见脊髓背侧表面覆盖着屈曲回旋的血管,脊髓局部变细,囊变和色泽减退,显微镜检查除明显的蛛网膜下隙血管壁增厚外,沿硬膜内脊神经根处有髓鞘脱失和脊髓坏死,这种表现可为灶性亦可扩展为横贯性,坏死病灶内及病灶外亦有明显血管增生。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)