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二水焦磷酸钙结晶沉积症症状

CPPD结晶沉积于肌腱,韧带,关节囊,滑膜和关节软骨,大多呈无症状静止状态,但“活动”时,可呈急性炎症或慢性变性病理改变,炎症与变性,可依次出现,或重叠存在,使临床症状呈多样性表现,急性,亚急性,慢性或间歇性发作,使临床症状类似其他多种关节疾病,造成诊断困难。

1.假性痛风

焦磷酸性关节病病人,约有1/4表现假性痛风症状,且男性病人较多,关节炎症往往突然出现单个或多个关节受累,表现关节肿,痛,持续数天,而自行缓解,缓解期间,无任何症状,整个炎症过程,酷似痛风,但与真性痛风不同,

①关节部位不同 此病最多见于大关节,以膝关节最多见,约占受累部位的一半,其次为肩,肘,腕,踝,及包括第一跖趾关节在内的其他滑膜关节,而真性痛风,最常累及第跖趾关节,大关节受累不常见,

②疼痛性质不同 真性痛风,炎症时疼痛明显,而本病疼痛较轻或“小”痛,虽然关节肿胀明显,但抽吸关节液后,疼痛可立即缓解,

③炎症过程不同 真性痛风对诱发因子(外伤,汞利尿剂等)反应的潜伏时间较长,需数天才出现红肿反应,如有痛风石,可破溃而出,而本病对诱因反应需时较短,数小时即可出现炎症反应,关节肿胀明显,但疼痛不剧,炎症过程较短,从不发生溃破。

2.假性类风湿性关节炎

此型约占CPPD病人的5%,表现为对称性多关节受累,虽然症状较轻,但持续时间较长,几风吹雨打或几月,表现为晨僵,疲惫,滑膜增厚,屈曲挛缩,血沉增快等,约10%病人IgM类风湿因子阳性,约1%病人极似类风湿性关节炎,常导致错误诊断。

3.假性骨关节炎

此型表现为进行性多关节性性变,膝关节最常受累,其次为腕关节,掌指关节,髋关节,肩关节,肘关节和踝关节,虽然这种表现与原发性骨关节炎的关节受累类型(如膝,髋)有交叉重叠,但焦确凿酸性关节病的关节炎性不同,其远侧,近侧指间关节表现Heberden结节和Bouchard结节及第一腕掌关节较少受累,CPPD的关节性呈对称性发展,但某些关节,尤其是有严重损佫或骨折的关节,变性更严重,CPPD受累关节常发生屈曲挛缩,膝关节常外翻畸形。

4.假性神经营养性关节

焦磷酸性关节病可表现为严重的破坏性关节病,但神经检查,大多在正常范围,但已有轻度脊髓痨伴发膝关节复夏科氏关节及多关节CPP结晶沉积的报道,估计约5%CPPD病人发生于脊髓痨性神经营养性关节病。

5.无症状性CPP结晶沉积

在X线上,关节表现CPP钙化,但无临床症状,无症状性病例占总病例的20%。

6.其他

某些病人,尤其是有家族史者,脊柱变直变硬,类似强直性脊柱炎,曾有报道关节真性骨性强直,有的病人,由于短暂的急性游走性关节炎发作,而误认为“风湿热”,有的发作较轻,而被认为“精神症状”等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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