临床表现早孕反应重,子宫增大与妊娠月份不符,体重增加过多,胎动频繁,孕晚期由于子宫过度膨胀使腹部坠胀感增加,同时膈肌升高压迫心肺造成呼吸困难,由于静脉回流受阻,下肢及会阴可发生高度水肿甚伴静脉曲张。
腹部检查中期妊娠后,子宫增大超过相应妊娠月份,腹部可于多处触及小肢体或两个以上胎极,孕3个月后和孕5个月后分别用多普勒和胎心听诊器可听到两个胎心。
1.妊娠期
双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等,加之叶酸的吸收利用能力减退,往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式,以头头或头臀多见,其他胎位较少见。双胎妊娠时,由于子宫膨大,压力高,容易发生胎膜早破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊娠时胎盘面积大,有时扩展到子宫下段及宫颈内口,形成前置胎盘导致产前出血。
2.分娩期
双胎分娩时出现的异常情况较多,其类型如下:
(1)产程延长 因子宫膨大,肌纤维过度延伸,易发生原发性子宫收缩乏力,产程延长。第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延长。
(2)胎膜早破及脐带脱垂 由于双胎胎位异常且合并羊水过多,子宫腔内压力增高,容易发生胎膜早破及脐带脱垂。
(3)胎位异常 因胎儿一般较小,常伴胎位异常,当第一个胎儿娩出后,第二个胎儿活动范围更大,容易转为肩先露。
(4)胎盘早剥 第一个胎儿娩出后,宫腔容积突然缩小.致使胎盘附着面也随之缩小,成为发生胎盘早剥的病理基础。另外双胎妊娠常合并羊水过多,当羊水排出后,宫腔容积缩小,也能发生胎盘早剥。
(5)胎头交锁及胎头碰撞 临床较少见。若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露,分娩时第一胎儿头部尚未娩出,第二胎儿的头部已降入骨盆腔内,两个胎头的颈交锁在一起,称胎头交锁,造成难产。两个均为头先露的胎头同时入盆,相互碰撞造成阻塞性难产称胎头碰撞。以上情况容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早破者或单羊膜囊双胎者。
(6)产后出血及产褥感染 由于子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力,产程延长。另外胎盘附着面大,常发生产后出血。由于双胎妊娠并发症多,常伴贫血,抵抗力差,分娩时又有两次阴道助产,也容易发生产褥感染。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)