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系统性红斑狼疮伴发的精神障碍症状

1.精神障碍

是系统性红斑狼疮最常见的症状之一,可涉及意识,认知,情感,意向及行为等精神活动,其发生率约为17%~50%不等,精神症状表现多样复杂无特异性,大致可归纳为4类:

(1)类神经官能症:常出现在疾病早期或恢复期,有头痛,失眠,无力,记忆减退,焦虑,情绪不稳,强迫观念等。

(2)情感障碍:较多见,可表现情感淡漠,反应迟钝或情绪不稳,焦虑,抑郁或精神运动性兴奋,动作奇特等类躁狂症状。

(3)慢性迁延病例可见类精神分裂症症状,幻觉或妄想状态,可出现幻觉,内容多单调,以幻听多见,妄想大多为被害,关系,嫉妒,夸大,被控制感,被洞悉感,非血统妄想等,也可类似精神分裂症青春型兴奋,话多,思维散漫,幻觉,冲动,行为紊乱,动作幼稚等。

(4)类情感性精神障碍:类躁狂状态,此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别,多为轻躁狂表现,伴有轻度意识障碍,抑郁状态,话语减少,情绪低落,恐惧等。

(5)器质性精神障碍:严重病例,在急性期可出现各类定向力障碍,意识障碍,疾病早期常出现嗜睡状态,逐渐向谵妄移行,最后可进入昏迷,此时病死率较高。

(6)智能障碍及人格改变:多发生在疾病后期,后期可出现慢性脑器质性精神障碍,记忆力减退,人格改变,智能缺损和痴呆,绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现,呈多相性,波动性和移行性,在出现上述精神症状时,有时很难区分是本病直接侵犯了脑,还是由于药物引起或是脏器功能损害所致,一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。

2.神经症状

约50%~60%的病人发生神经系统症状和体征,可因为直接损害中枢神经系统所致,也可因其他脏器功能受损而引起,以痉挛发作为最常见,其他有眼球震颤,眼肌麻痹,视神经萎缩,面瘫,延髓性麻痹,偏瘫,重症肌无力,舞蹈样运动,蛛网膜下腔出血,横贯性脊髓病等。

(1)痉挛发作:是本病常见的神经症状之一,有时可出现癫痫持续状态,以往认为这是本病晚期表现,近年来发现有2%~5%的病人在疾病初期也可出现,有的甚至在其他症状出现前10余年即存在,故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期,发展过程中,也可在晚期,前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。

(2)颅内压增高:临床表现以头痛,呕吐,视盘水肿为主,其机制不明,中枢神经感染并不是主要原因,中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。

(3)偏瘫,失语:系小动脉受侵引起脑出血,脑软化所致。

(4)舞蹈样或手足徐动样等不自主运动:发生率约为25%,一般出现在疾病早期,是由于基底节部位血管损害所致。

(5)末梢神经损害:常表现为多发性神经病变,伴有颅神经损害。

(6)肌肉症状:约50%有肌肉软弱,疼痛,病理改变符合间质性多发性肌炎。

3.躯体症状

反复发作的发热,关节痛及皮肤红斑,以及面部典型的蝶形红斑等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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