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脂肪栓塞综合征症状

脂肪栓塞综合征临床表现差异很大,Sevitt将其分为三种类型,即暴发型,完全型(典型症状群)和不完全型(部分症状群,亚临床型),不完全型按病变部位又可分纯肺型,纯脑型,兼有肺型和脑型两种症状者,其中以纯脑型最少见。

一般病例可有4h~15天的潜伏期(平均约为46h),临床出现症状时间可自伤后数小时开始至1周左右,80% 的病例于伤后48h以内发病。

1.暴发型 伤后短期清醒,又很快发生昏迷,谵妄,有时出现痉挛,手足搐动等脑症状,可于1~3天内死亡,由于出血点及肺部X线病变等典型症状不完全,临床诊断困难,很多病例尸检时才能确诊。

2.完全型(典型症状群) 伤后经过12~24h清醒期后,开始发热,体温突然升高,出现脉快,呼吸系统症状(呼吸快,啰音,咳脂痰)和脑症状(意识障碍,嗜睡,朦胧或昏迷),以及周身乏力,症状迅速加重,可出现抽搐或瘫痪,呼吸中枢受累时,可有呼吸不规则,潮式呼吸,严重者可呼吸骤停,皮肤有出血斑。

3.不完全型(部分症状群) 缺乏典型症状或无症状,不注意时易被忽略,这类病人如处理不当,可突然变成暴发型或成为典型症状群,尤其在搬动病人或伤肢活动时可以诱发。

多数脂肪栓塞属于不完全型(部分症状群),仅有部分症状,病情轻微,又可分为以下四型:

(1)无呼吸症状者:脑症状较轻微,病人仅有发热,心动过速及皮肤出血点,可有动脉氧分压下降。

(2)无脑及神经系统症状者:主要为呼吸困难,低氧血症,发热,心动过速及皮肤出血点等。

(3)无明显脑及呼吸症状者:主要表现为皮肤出血点,发热,心动过速,其中出血点可能是引起注意的要点。

(4)无皮肤出血点者:最不易确诊。

Gurd归纳脂肪栓塞临床诊断,分为主要标准,次要标准和参考标准。

①主要标准:皮下出血;呼吸系统症状及肺部X线病变;无颅脑外伤的神经症状。

②次要标准:动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg);血红蛋白下降(10g以下)。

③参考标准:心动过速,脉快;高热;血小板突然下降;尿中脂肪滴及少尿;血中游离脂肪滴。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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