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上颈椎不稳症症状

视造成局部不稳的原因,类型,部位及具体情况不同,其临床与X线表现差异较大,因器质性病变所引起的不稳(颅底凹陷症,齿突骨折脱位后等)症状多较重;而仅仅由于动力性因素引起的暂时性不稳,症状则较轻,多表现为椎-基底动脉供血不全症状,病程长,发病缓慢者其症状较轻,而急性发生者的症状重,使椎管矢状径变宽的损伤(如Hangman骨折,寰椎分离性骨折等)后期残留的不稳,从X线片上看十分明显,但临床症状却轻;而使椎管变狭窄的损伤,其表现当然较重,由于上述各种原因,本病的临床症状及影像学所见特点可相差甚大,在观察判定与诊断上需全面考虑,但仍应以临床为主。

临床主要特点:

1.颈部症状:主要表现为以下特点:

(1)被迫体位:常呈僵硬状及失灵活感,患者喜用双手托住下颌以减轻头颅的重量,或是采取卧位,不愿多活动头部。

(2)活动受限:亦较明显,尤以旋颈时为甚,几乎可减少正常活动量的一半以上。

(3)痛与压痛:多主诉枕颈部痛感,压之尤甚,有时可出现电击样感,检查时应小心,切勿用力过猛,以防发生意外。

2.神经症状:多表现为四肢锥体束征,此时表现为肌张力增高及反射亢进等症状,以下肢为重;并出现步态不稳,似有踩棉花感,上肢主要表现为手部精细动作障碍,四肢可有麻木,疼痛及感觉过敏等感觉障碍症状,位置觉及振动觉多减退,后期则出现痉挛性瘫痪。

3.椎动脉供血不全症状:上颈段不稳波及椎动脉时,可出现明显的椎-基底动脉供血不全症状,尤其是寰椎后方椎动脉沟处有骨环或半骨环残留者更易发生,临床上约有半数病例仅仅表现此症状(却无脊髓或根性症状),因此,在对椎动脉型颈椎病诊断时,必须考虑到此处病变的可能性,并加以排除。

4.反射改变:除正常反射亢进外,Hoffmann征多阳性, Babinski病理反射有时亦可引出。

5.其他症状:视造成上颈段不稳的具体原因不同尚可有其他各种症状,因炎性所致者,除咽部红肿外,多有低热,白细胞计数升高和红细胞沉降率增快等;因外伤后遗症所致者,多伴有其他体征,应注意体格检查。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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