阿里康网

疾病百科

疾病百科 > 外科 > 普外科 > 直接型颈动脉海绵窦瘘 > 治疗

直接型颈动脉海绵窦瘘治疗

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:外科手术治愈率约为60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

颈动脉海绵窦瘘治疗的主要目的是保护视力、消除杂音、使突眼回缩和防止脑缺血。治疗原则是关闭瘘口,同时保持颈内动脉的通畅。治疗方法取决于瘘口的流速、流量、动脉供血及静脉引流途径。少数症状轻微、发展缓慢的病人可考虑保守疗法和颈部压迫疗法,但绝大多数直接型颈动脉海绵窦瘘很少有自愈的机会,特别是大量鼻出血、急性视力下降或失明、颅内血肿或蛛网膜下腔出血及严重脑缺血者,应作急诊治疗。目前,颈动脉海绵窦瘘首选血管内介入治疗,若介入治疗困难或先前颈内动脉已被结扎者可考虑直接手术。

1.血管内介入治疗

(1)栓塞途径:最常用的是经动脉入路,方法简单,成功率高;如颈动脉已结扎闭塞或颈内动脉迂曲狭窄,插管困难或瘘口过小,球囊无法通过时,也可选择经岩窦或眼上静脉入路方法。

(2)栓塞材料:

①可脱性球囊:可脱球囊栓塞法,操作简单,创伤小,并发症少。操作者在透视下将球囊导管送入瘘口内,用等渗造影剂充盈球囊;再经导引管注入造影剂。如显示瘘口闭塞,颈内动脉通畅,则可解脱球囊;如一个球囊不能将瘘口堵塞,也可放入数个球囊。最理想的是球囊位于颈内动脉腔外海绵窦内,造影时海绵窦不再显影,颈内动脉血流通畅,此时病人自觉颅内杂音消失,听诊时也无杂音闻及。但此法也会遇到一些困难,如球囊可能同时堵塞瘘口和颈内动脉;球囊内造影剂过早泄漏而使球囊变小、移位,导致瘘口再通;颅底骨折,突入窦内的碎骨片刺破球囊引起瘘口再通;瘘口太小,导管和球囊无法送入。在不得已的情况下只能闭塞颈内动脉,但事先必须作颈内动脉闭塞试验,了解侧支循环的条件和病人的耐受情况。

②微弹簧圈:微弹簧圈由铂丝或钨丝制成,直径为0.33~0.36mm,可通过Magic 3F/2F微导管,进入球囊不易通过的较小瘘口。当微导管尖端进入海绵窦内后,将微弹簧圈送入,利用弹簧圈本身的机械栓塞作用和其所带的尼龙纤维诱发血栓形成,以闭塞瘘口。该方法能迅速促进海绵窦内血栓形成,瘘口被血栓封闭,而颈内动脉又保持通畅,即达到治疗目的。该方法不仅可用于动脉途径,也可用于静脉途径进行栓塞,有广泛的应用前景。

③液体栓塞剂:液体栓塞剂如IBCA(氰基丙烯酸-异丁酯)、HEMA(甲基丙烯酸-2-羟基乙酯)等由于操作难度高,而且容易引起脑栓塞,目前已较少单独使用,必要时仅作微弹簧圈栓塞的补充。

(3)血管内治疗的其他方法:带线颈内动脉栓塞术,又称“放风筝法”。治疗时将小块肌肉用细丝线缠成直径约4mm的小球,作为栓子,系一根尼龙丝,通过颈动脉上的小切口将栓子注入颈内动脉,栓子随血流漂至瘘口后堵塞瘘口,确定位置正确后固定尼龙丝,以防滑脱。亦可用止血海绵及聚氨基甲酸乙酯等作为栓子。但此法有很大盲目性,目前已很少应用。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

  • 应瑞林

    应瑞林

    主任医师擅长:脑外普外及乳腺外科疾病的诊治;颅脑外伤及
  • 朱启忠

    朱启忠

    主任医师擅长:肝胆外科疾病及烧伤整形的治疗
  • 刘维藩

    刘维藩

    主任医师擅长:
  • 吴新民

    吴新民

    主任医师擅长:肝、胆、胰、甲状腺外科、普外科疑难危重
  • 重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一

    三级甲等综合医院医保
  • 西南医院

    西南医院

    西南医院坐落于两江环抱、山水相依的重庆市

    三级甲等综合医院医保
  • 新桥医院

    新桥医院

    新桥医院是第三军医大学第二附属医院对地方

    三级甲等综合医院医保