根据胰液每天引流量,可将胰瘘分为高流量和低流量胰瘘,亦可分为轻度胰瘘(<100ml/d),中度胰瘘(100~500ml/d),重度胰瘘(>500ml/d),轻度胰瘘早期可仅表现为引流液淀粉酶增高,而无其他症状,重度胰瘘早期常表现为腹部明显触痛,心动过速,呼吸急促,或者病人轻度烦躁不安,合并感染时有腹膜炎表现,引流液淀粉酶常明显增高,但这并非其不可缺少的特点,丢失大量含有水,电解质和蛋白质的胰液,补充不及时,可引起脱水和电解质平衡紊乱,以及营养物质消化吸收障碍,表现为消瘦和营养不良,丢失过多的碱性胰液可发生代谢性酸中毒,瘘口周围皮肤水肿糜烂,形成溃疡甚至导致出血,亦可因引流不畅致瘘管的皮肤先于胰瘘而愈合,形成假性胰腺囊肿。
1.胰腺内瘘
胰腺与十二指肠或高位空肠形成内瘘以后,漏出的胰液直接进入肠道,可缓解原有的假性胰腺囊肿或感染的胰周脓肿带来的症状和体征,甚至自愈,如原来即无明显的临床表现,内瘘形成后未引起出血,感染等并发症,病人亦无特殊表现,形成结肠内瘘时,由于胰液丢失,可引起程度不同的低钠,低钾和低钙血症,以及消化不良,代谢性酸中毒,营养不良等。
2.胰腺外瘘
大多数是在手术后发生,一般认为手术后1~2周是胰瘘的好发期,低流量胰瘘或小型胰瘘除可引起外瘘口周围的皮肤改变外,一般无其他临床表现,高流量胰瘘或中,大型胰瘘可以出现与结肠内瘘相似的临床表现,没有与消化道相通的,纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体,胰淀粉酶含量>2万U/L(索氏单位,下同);混有淋巴漏出液时,淀粉酶含量为1000~5000U/L;漏出液呈混浊,带胆汁色,绿色或黑褐色时,表明胰液已经与肠液混合,胰酶被活化,其腐蚀性可能引起组织的破坏,大出血等并发症,如果并发出血,感染或肠瘘,则有相应的临床表现,当胰瘘引流不畅时,病人可出现腹痛,发热,肌紧张,白细胞增多等症状。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)