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小肠平滑肌瘤症状

早期无特异性临床表现,有时出现腹痛,多能自行缓解,易误诊为胃肠其他疾病,主要临床表现为消化道出血(50%),慢性小肠梗阻(30%),腹部肿块(25%),肠套叠(15%)等。

1.消化道出血

较常见,约一半左右的病人有消化道出血症状,常由于肿瘤表面黏膜血供不足而发生溃疡,或肿瘤中心因血循环障碍,缺血,坏死囊性变与肠腔相通所致,可有两种不同的表现,一部分病人常为原因不明的贫血;另一部分病人可表现为急性消化道出血,有时也可反复发作,甚至因出血严重出现失血性休克而需急症手术,以前者多见,可有大便潜血持续阳性,黑便或柏油样便,除位于近端空肠的平滑肌瘤外,一般无呕血表现;病灶黏膜愈合后,出血可停止,但可再次出血,如此反复发作,个别病人肿瘤向腹腔破溃,引起腹腔积血。

2.腹痛

较常见,可呈现间歇性隐痛或钝痛,逐渐加重变为刺痛或绞痛;疼痛部位多位于中腹部或脐周,有时亦可出现于左上腹及左下腹,常伴有纳差,乏力,腹泻,当肿块生长到较大体积时,可引起肠梗阻,肠套叠,肠扭转或肠穿孔而出现急腹症,有时腹痛经过一般药物治疗能得到一定的缓解,常易被误诊为肠炎,肠功能紊乱等非肿瘤性疾病,造成诊断上的延误。

3.腹块

临床上约1/4的病人可触及腹部包块,由于小肠本身的解剖特点,腹块早期不易觉察,只有当肿块生长到较大时才易触及,往往活动度大,可随肠系膜根部垂直的方向推动,有的甚至 可向全腹腔移行,质地较硬,伴轻度压痛,另一种常为套叠的肠段,而非肿瘤本身,此类肿块常为椭圆形,而且常随腹痛发作而趋明显,随着套入的多少,肿块可变形,时大时小,有时甚至消失,常为腔内型肿瘤所致。

4.肠梗阻

是腔内型肿瘤的主要表现,症状出现一般较早,一般为慢性不完全性肠梗阻,多表现为持续性腹部隐痛不适,阵发性加重,呕吐及腹胀不十分显著,腔内型肿瘤发生梗阻形式常为肠套叠,肿瘤本身作为套入肠管的头部,腔外型者较少发生肠梗阻;壁间型及腔内外型早期可出现肠梗阻。

5.并发内瘘

平滑肌瘤中心缺血,坏死,感染或囊性变,往往可穿破肠腔形成内瘘,以腔外型多见,病人可出现腹痛,发热,经抗炎治疗后腹块缩小甚或消失,而后再长大。

此外,肿瘤亦可穿破入腹腔,导致腹膜炎,但这种情况少见。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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