由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异,因此症状不尽相同,尤其是合并有其他器官的损伤时,更使症状复杂化。
1.出血:有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时,由于急性失血可致休克,但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血的体征。
2.神经系统症状:根据Rubio 25年来对72例颈动脉急性损伤的分析,其中25例有神经系统症状,包括昏迷,轻偏瘫,失语,单瘫,全偏瘫,截瘫,面瘫等,但以昏迷,轻偏瘫,单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。
3.合并其他器官损伤:血管损伤合并其他器官的损伤,也比较常见,其中有气管,食管,心脏,胸膜,肺,胸淋巴导管,臂丛及喉等损伤,如系锁骨下动脉损伤,可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害,同时失去外周的脉搏。
4.呼吸困难:由于颈部血管出血及血肿的扩大,气管或喉本身的损伤,可发生呼吸困难。
5.血肿:颈动脉和椎动脉的损伤,同时伴有或不伴有颈静脉损伤时,其搏动性血肿症状多在伤后第2天出现,有些在伤后第l~5天或更迟出现,动静脉血肿一般比单纯动脉血肿症状出现为早,有时在伤后几小时可听到杂音,而搏动的产生则在第3~4天后出现。
当血肿和颈总动脉或颈内动脉相连通时,不仅在血肿部位可以听到收缩期杂音,且杂音常沿颈总动脉和其分支向中枢和外围传播。
动脉血肿的特点是有明显的搏动,伴患侧头痛和放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血,静脉扩张,以及视力减退现象;椎动脉损伤时,则无这些症状,又颈内动脉血肿可向咽腔突出,如误诊为扁桃体周脓肿而作切开,患者可立即死亡,进食不慎也可使其穿破引起大量出血,血肿若不及时处理,则可引起继发感染,也可招致出血和脑部并发症。
一侧颈总动脉和颈内静脉血肿,由于循环障碍可发生偏盲,或有患侧眼底静脉曲张,动脉收缩及视力减退的表现,动静脉血肿的杂音比较明显,不仅沿血管,而且可在远离损伤的部位听到双杂音,患者自己也可听到颈部有持续性杂音,这是由于颅骨,锁骨,肋骨的传导所致,此外在局部还可以摸到持续性震颤,有时可以发生脉搏减弱和缓脉的现象,有的病例有前庭功能紊乱及严重头痛。
6.全身症状:出血严重者有心悸,气短,口渴,耳鸣,头昏,不安,惊慌,皮色苍白,脉搏快,血压低等症状。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)