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原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病介绍

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢,primary hyperparathyroidism)是由于甲状旁腺本身病变增生、腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)大量合成与分泌,通过其对骨和肾的作用,导致高血钙,低血磷、尿钙磷排泄增加、肾结石及骨损害,从而出现一系列临床表现。 原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤,增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多,由于甲状旁腺激素分泌过多,钙自骨动员至血循环,引起血钙过高;同时肾小管对无机磷再吸收减少,尿磷排出增多,血磷下降,血钙升高不能抑制甲状旁腺,持续增多的PTH作用,引起广泛骨质吸收脱钙等改变,骨基质分解,黏蛋白,羟脯氨酸等代谢产物自尿排泄增多,形成肾结石或肾钙盐沉着症(nephrocalcinosis),加上继发性感染等因素,肾功能遭受严重损害,当肾功能不全时,磷酸盐不能充分排出,血磷浓度反见回升,而血钙则可降低,又可刺激甲状旁腺分泌,这称继发性甲状旁腺功能亢进,因血钙过高致多量钙自尿排出,致使肾实质钙盐沉积,尿结石发生,发生率在60%~90%,临床上有肾绞痛,血尿和继发尿路感染,还有尿频,尿急和尿痛等症状。

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