(一)发病原因
摄入不足(20%):
烟酸的主要食物来源是肝,肾,瘦肉,家禽,鱼,花生,豆类等,当这些食物摄入不足,缺乏维生素B1和维生素B2均可引起烟酸缺乏,见于以玉米为主食者,由于玉米所含的烟酸大部分为结合型,不经分解是不能为机体利用的,加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸,故容易发生烟酸缺乏症。
药物(20%):
一些药物可干扰烟酸的代谢,其中了解最清楚的是异烟肼,有干扰吡哆醇的作用,而吡哆醇是色氨酸,烟酰胺代谢途径中的重要辅酶,某些抗癌药物,特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。
酗酒(10%):
酗酒时膳食摄入不足,进食不规律,当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
胃肠道疾患(15%):
包括各种原因引起的长期腹泻,幽门梗阻,慢性肠梗阻,肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
先天性缺陷(5%):
如Hartnup病,由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
类癌综合征(10%):
由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
(二)发病机制
烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收,低浓度时依赖Na 的易化吸收,高浓度时则以被动扩散为主,在血流中的主要形式是烟酰胺,烟酸存在于所有细胞中,仅少量可在体内储存,过多的烟酸在肝中甲基化成为N 甲基烟酰胺(N′Mononucleotide,N′MN)和2-吡啶酮自尿排出,排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。
膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸,60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸,因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量,色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响,当维生素B6,维生素B2和铁缺乏时使其转化变慢,当蛋白质,色氨酸,能量和烟酸的摄入受限制时,色氨酸的转化率增加。
烟酸在体内以辅酶Ⅰ(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD),辅酶Ⅱ(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADP)形式作为脱氢酶的辅酶在生物氧化中起递氢体的作用,参与葡萄糖酵解,丙酮酸盐代谢,戊糖的生物合成和脂肪,氨基酸,蛋白质及嘌呤的代谢,动物实验显示烟酸缺乏时锌吸收率,肠道锌,血红蛋白和肝内铁的增加明显低于膳食中烟酸适当的小鼠,提示在提高锌和铁的利用中烟酸起重要作用,烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)