1 及时接诊迅速清除毒物
(1)在立即给予吸氧,生命体征监护,建立静脉通路的同时,积极配合医生,迅速清除毒物,脱去被污染的衣服,用肥皂水清洗污染皮肤,毛发和指(趾)甲,口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用) 或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至将水洗清为止。如果患者神志清醒,能配合口服洗胃者,则口服洗胃;如神志不清或不能配合者,则用清胃机洗胃。(2)导泻。用硫酸镁20~30g,溶于20ml水中,一次口服,观察30min无导泻作用,则再加水500ml口服。(3)眼部污染,可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。(4)在迅速清除毒物的同时应争取时间,使用阿托品,原则应及早、足量、反复,持续使用直至出现阿托品化后改用维持量。
2 严密观察病情和生命体征
特别要注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化,皮肤的干燥度,颜面是否潮红、出汗,听诊肺部是否出现湿罗音及是否出现阿托品化或阿托品中毒、用量不足等症状,如有异常及时向医生汇报。及时调整阿托品量,如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿罗音明显及心率减慢则为阿托品量不足,应及时加大剂量;如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿罗音消失及心率加快即为阿托品化的表现,应减少或停用;如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状,则提示为阿托品中毒,应停用阿托品。
3 躁动谵妄护理
患者应加用约束带,并加以床档,以防坠床跌伤。必要时可用安定、水合氯醛等镇静剂。昏迷患者应平卧,将头偏向一侧,清除分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅。室内应备有吸痰器及呼吸机,以备急用。有活动假牙者应先取出,以免引起窒息。用双氧水清洁口腔,口眼盖以盐水纱布,嘴唇干燥涂以液体石腊。
4 心理护理
加强护患交流。护士应守护病人身旁,主动与其交流,了解病人的中毒原因。针对不同中毒原因采用不同的交流方式。如为服毒自杀者应采用疏泄、解释、支持、鼓励的手段,使病人树立正确的人生观。作为护士应以满腔热忱、乐于助人、同情理解地帮助患者,使患者正确面对急性生活事件,摆脱心理阴影,从自杀事件中走出来。树 立生活的信心和希望。如涉及个人隐私、人际关系、夫妻感情和社会问题时,护士应尊重病人的人格,严守个人隐私和秘密,不随便谈论。另外,护士应帮助患者加强或重建社会支持系统,使患者顺利地融入社会这个大家庭中。同时护士应耐心疏通家庭成员之间的关系,使病人感到家庭的温暖和家人的关怀。最终使病人以崭新的精神面貌,迎接未来。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)