1.血清心肌酶学增高
国外统计急性下壁梗死时血清CK>2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%,同时异常显著增高的CK-MB,谷草转氨酶,乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。
2.心房利钠因子分泌增高
急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子>100Pg/ml,是右室受累的一项早期诊断指标。
3.心电图
V3R~V7R ST段抬高≥1.0mm,尤以V4R,V5R改变更有意义,发病2~3天逐渐恢复后出现异常Q波或QS波,其HC导联诊断右室梗死有以下优点:
①正常人HC导联,V3R~V7R无病理性Q液。
②急性右室梗死时HC导联ST段抬高较明显。
③陈旧性右室梗死则HC导联在右胸可检出病理性Q液。
4.超声心动图
①右心室内径扩张≥23mm,右室舒张末期内径/左室舒张末期内径≥0.63,室间隔与左室后壁呈同向运动。
②右室节段性运动障碍。
③右室壁运动缺失或矛盾运动。
④右心室腔内可有附壁血栓。
5.血流动力学特点
①右房压和右心室充盈压(RVFP)与左室舒张压相比,有不成比例的升高,PVFP/LVFP≥0.65,静息时或容量负荷后,右房压≥10mmHg(1.33kPa),右房压与PCWP之比≥1.0。
②肺动脉舒张压和PCWP正常或略偏高。
③心排出量和周围动脉压降低,凡下壁,后壁和(或)前壁梗死后出现明显的右心衰或低血压状态而无左心衰征象时,多提示右室梗死。
6.胸部X线右室扩大而无肺淤血。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)