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结节病性心肌病病因

心肌病变(20%):

受累部位依次为传导系统(窦房结,房室结,房室束),左心室游离缘,室间隔,尤其是基底部,右心室,乳头肌及右心房,左心房最为少见,心肌可呈弥漫性损害,经治疗控制后,形成广泛纤维化,而影响整体心室功能,病变范围较小的局灶性损害则因局部瘢痕形成,致室壁节段运动异常而累及心脏功能,继上述瘢痕形成,心室壁变薄,可形成室壁瘤,局限于左心室壁,或弥漫占据大部分右心室壁;亦可同时累及双侧室壁,部分患者可描记到类似心肌梗死者的心电图改变,认为与心肌广泛性肉芽肿以及其后渐进性的心肌纤维化,导致心室的透壁性破坏有关。

心包病变(20%):

心包受累少见,仅为3%,系肉芽肿病变累及心包所致,临床检获者多为少量心包积液,可以为血性,有时并呈复发性心包积液,甚至发生心脏压塞或缩窄性心包炎者。

瓣膜病变(10%):

临床表现为二尖瓣脱垂或关闭不全,可因肉芽肿直接损害瓣膜(3%),或乳头肌受损(68%)后间接影响瓣膜功能,后者常为暂时性,严重者偶可引起肺动脉高压,若肉芽肿堵塞二尖瓣口者,则可致二尖瓣血流受阻。

结节性血管炎-小冠状动脉病变(5%):

心脏结节病存在室壁外微血管痉挛和血管炎等冠状动脉微血管病变,肉芽肿可致该类血管内膜继发增生而使内腔狭窄。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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