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窦房折返性心动过速治疗

就诊科室:内科 心血管内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:78%

常用药品:心肝宝胶囊 盐酸艾司洛尔注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)


中医治疗方法(仅供参考)

● 心肺气虚

临床表现:心悸,气短,乏力,活动后加重,神疲咳喘,面色苍白,舌质淡或边有齿痕,脉沉细或虚数。

方药:养心汤加减(炙甘草10克,地龙15克,肉桂、五味子各5克,丹参、泽泻、黄芪各20克,茯苓、当归、太子参各30克)。

用法:水煎服,每日1剂。

功效:温阳益气,活血化淤,健脾利水。

加减:气虚自汗者,加白术15克以益气固表;兼淤血者加桃仁、赤芍各10克以活血化淤。

● 气阴两虚

临床表现:心悸,气短,疲乏,动则汗出,自汗或盗汗,头晕心烦,口干,面色暗红,舌红少苔,脉细数无力。

方药:加味生脉饮(熟地20克,人参、麦冬各15克,白术、五味子各10克,黄芪、丹参、茯苓各30克)。

用法:水煎服,每日1剂。

功效:益气养阴,补血活血。

加减:口干,心烦内热者,加知母15克以养阴清热;胸痹胸闷者加川芎、薤白各10克,瓜蒌20克;胁下有痞块者,加三棱、莪术各10克。

西医治疗

1.药物治疗

(1)β受体阻滞药:通常选用口服制剂即可。例如:普萘洛尔(心得安)10~20mg/次,3次/d,口服;阿替洛尔(氨酰心安)12.5~25mg, 2~3次/d;美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg,2~3次/d。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果,服用后能够预防发作,但治疗一段时间后需增加药物剂量才能维持原来疗效。长期服用β受体阻滞药者,不能突然停药,应逐渐减量维持才能停药。

(2)钙拮抗药(维拉帕米)、洋地黄、胺碘酮等药物对多数患者有稳定的疗效:①维拉帕米(异搏定)40~80mg/次,3次/d;②地高辛0.125~0.25mg/次,1次/d;③胺碘酮200mg,3次/d,口服,心动过速控制后减至200mg,1~2次/d,3天后每周服5天,1次/d,每次200mg。

(3)腺苷:腺苷6mg或ATP 10mg迅速静脉推注,若用药2~3min内无效,可再按前述剂量迅速静注。ATP单剂量不宜超过30mg。腺苷对其他类型的房性心动过速终止无效。其机制不清楚。

对基础性心脏病进行治疗。

2.非药物治疗

射频消融术可根治SNRT。先在X线或心内超声心动图的指导下,将一支多极导管沿右心房终末嵴放置,即放在上腔静脉与右心房前侧壁的交接区域,窦房结则位于此区域中,此后诱发心动过速进行局部电位标测,当标测到局部心房电位领先体表心电图P波起始点35ms以上时,可作为放电的靶点。较好的靶点区常可记录到碎裂电位、慢电位,提示消融电极已位于窦房折返环路的缓慢传导区。靶点确定后则可低能量(10~15W)试放电,有效时可加大能量(20~30W)继续放电。

窦房区域的消融靶点常接近膈神经,放电时最好给予电刺激起搏,观察有无膈肌抽动,避免消融过程中损伤膈神经引起膈肌痉挛。

(二)预后

通常预后良好。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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