Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起，最常见的症状为反酸，胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛，当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难，吞咽困难的原因是：
①鳞-柱状上皮交界处的狭窄;
②慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退;
③食管急性炎症引起的食管痉挛;
④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻，有些病人早期有烧心症状，经一段长时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感，Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血，少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。
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