一、西医
药物治疗:洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴,局部涂2%龙胆紫液.近年应用制霉菌素(nystatin)效果显著.
用法:10万U阴道栓剂,早、晚各1次,塞入阴道深处,共5日.洗净外阴,局部涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2～3次/d.治疗后为了促进阴道上皮再生,可应用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日,3～5天).复发病例应考虑消化道带菌,可同时加服制霉菌素50万U/次,1日4次.
目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌.复发者多为用药剂量不够,治疗不彻底,或治疗期间未严格执行禁欲;或男性未予治疗.此外,近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效.
【治疗措施】
1、改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境.
1、投与杀菌剂:
(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周.
(2)口服制霉菌素50万U,每日4次.
(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次.
(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天.
(5)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗.另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,每日3～4次,疗效亦佳.
(6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊.
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜,方法同上.
3、对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一.
霉菌性阴道炎怎样合理用药?
霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎.轻度感染可无症状.最常见的症状为外阴搔痒,白带增多.典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜.外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍受.并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等.继发化脓菌感染可有脓性白带.阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡.继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状.具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞,即可确诊.在治疗时应注意以下几点:
(1)一经确诊,就应积极治疗,力求彻底根治,否则会迁延不愈,反复发作,给患者带来诸多烦恼.
(2)应注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干.
(3)应合理应用抗生素及激素类药物,有糖尿病者应积极治疗原发病.
(4)霉菌的药物治疗以局部用药为主.因霉菌在碱性环境中不易生长,故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道,然后用保妇康栓塞入阴道内,每晚一次,7～8天为一疗程,连用16天,第二个月经束后再连用16天.保妇康栓对霉菌性阴道炎有较好的疗效.
(5)反复霉菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染.同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物.必要时,可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物.
(6)患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗.以局部用药为主,以免新生儿感染.
二、中医
偏方:苦参30克,蛇床子20克,地肤子20克,白藓皮20克,白头翁20克,薄荷10克.
用法:上方加水2000ml浸泡15分钟后,武火煮沸5分钟入薄荷,续煎10分钟.隔渣倒出药液.乘热熏蒸外阴部,待水变温后坐浴15~20分钟,每日一至二次,连续十天.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
