大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1～2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天,患者常在疹斑正消退,症状改善时突然出现高热,痫性发作,昏睡和深昏迷等.
临床上可分为以下几型:
1、预防接种后脑脊髓炎
接中狂犬疫苗,牛痘,麻疹疫苗,乙脑疫苗后均可发生,其中以接种狂犬疫苗后的发生率最高,近来,由于改进了疫苗的制备技术,本病已较少见,首次接种较再次接种的发生率明显为高,一般于接种后2～15天多见,急性起病,突然出现发热,剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛,呕吐,抽搐,不同程度的意识障碍,脑膜刺激征阳性等症状,继之迅速出现四肢瘫痪(常先为弛缓性,后转为痉挛性)或偏瘫,锥体束征阳性,膀胱及直肠括约肌障碍,还可伴有瞳孔改变,眼球震颤,眼外肌麻痹,言语障碍等,死亡率较高,存活者中多数遗留不同程度的残障,部分患者可完全康复.
2、感染后脑脊髓炎
发生率最高的疾病为麻疹,其它依次为水痘,风疹,腮腺炎和流感,以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多见,急性起病,一般为患者病毒性感染退热后再次发热,突然出现剧烈头痛,抽搐,意识障碍,偏瘫,随后可见智能明显减退,失语,失明和颅神经损害;伴底节损害者可有锥体外系不自主运动;伴小脑损害者可有运动性共济失调;脊髓损害为主者可有程度不等的截瘫,存活者中部分患者可遗留轻重不一的残障,如肢体瘫痪,智能障碍,性格改变,失明,失语及颅神经麻痹等.
3、急性坏死性出血性脑脊髓炎
又称为急性出血性白质脑炎,认为是ADE暴发型,起病急骤,病情凶险,病死率高,表现高热,意识模糊或昏迷进行性加深,烦躁不安,痫性发作,偏瘫或四肢瘫;CSF压力增高,细胞数增多,EEG弥漫慢活动,CT见大脑,脑干和小脑白质不规则低密度区.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
