常见症状
畏寒 丘疹 湿疣 淋巴结肿大 骨膜炎 体癣
本病主要侵犯儿童,以学龄儿童患者多见,其临床特性是皮肤损害表面似杨梅,皮疹无浸润而柔软,临床经过类似梅毒而较缓和,晚期可致皮肤及骨骼的破坏而毁容,另外本病可发生梅毒血清假阳性反应,与潜伏期梅毒不能区别。
本病的潜伏期约为3~4周,临床经过分三期。
第一期:雅司期,感染后经过3~4周的潜伏期,在螺旋体进入部位出现母雅司,潜伏期内可有轻度全身症状,如发热,头痛,疲倦等,但常不引起患者的注意,母雅司常为一个,多位于暴露部位,特别是四肢两侧,面部,初起为丘疹,很快发展为结节,表面潮湿,被有深褐色痂,除痂后表面为淡红的肉芽,凹凸不平呈杨梅状,柔软无浸润,在母雅司脓液接触的周围,可出现卫星状损害,形态与母雅司相同但较小,母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的溃疡,被有厚痂,经数月后可自然痊愈,留下轻度凹下萎缩性瘢痕或色素减退斑,患有母雅司乳儿尚可传染给母亲的乳房和躯干,肛周和外生殖器亦可累及但较少,母雅司附近的淋巴结可肿大,不粘连,不溃破。
少数患者无母雅司而直接进入第二期。
第二期:子雅司期,在母雅司发生后的1~3个月,出现广泛的雅司疹,相当于二期的梅毒疹,此时有的母雅司尚未愈合,常伴有先驱症状的畏寒,发热,食欲缺乏,全身酸痛等,子雅司的形态与母雅司相似,小的结节如豆大,高出皮面,圆形或不规则形,表面粗糙被以干燥的灰色薄痂,稀疏对称地分布于躯干四肢,大的结节如杨梅,常为圆形,椭圆形或略带不规则形,被以褐色或黄色厚痂,除痂后露出红色杨梅状的湿润面,有少许渗出或出血,主要分布于头皮和四肢外侧,有成群倾向,分布不对称,成群的结节有时排列呈环形,似体癣,肛周的结节较湿润似扁平湿疣,掌跖损害一般不形成溃疡而形成角化的斑块,雅司疹像梅毒一样可以有二期复发疹,雅司疹消退后一个时期又出现新的结节,但不是同时发生,而是陆续发生,旧疹未愈新疹又出,新旧损害同时存在,病期拖得太久,一般由6个月至3年。
第三期:结节溃疡雅司期,雅司病多半终于二期,有些患者进入第三期,主要为较大的结节,数个或十多个成串或成环形,有的融合成斑块,类似梅毒的树胶样肿,结节溃破成溃疡,边缘峻峭或缘下穿凿,结节溃疡大部分分布在四肢的屈侧,溃疡面渗液或被以厚痂,溃疡愈合后留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕,结节溃疡可发生于鼻骨和硬腭,破坏咽部,留下畸形,称毁形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜,发生鼻骨炎,使鼻梁肥厚突出如肿物,侵犯掌骨及近侧端指骨,发生多发性指(趾)骨炎,手指关节炎,胫骨骨膜炎(佩刀胫),常出现近关节结节,结节较大,多发性,多见于肘部及骶部。
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