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散发性甲状腺肿症状

1.甲状腺肿大或颈部肿块:甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部变粗或衣领发紧,甲状腺位于颈前部,易向外生长,有时甲状腺肿可向下发展进入胸骨后,这可能是由于胸廓内负压所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织,病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,青春期,妊娠期,哺乳期患者甲状腺肿大明显加重,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性,多结节性,多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块,结节大小不等,质地不等,位置不一,甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛,如体检发现甲状腺结节质硬,活动度欠佳,应警惕恶变可能。

2.压迫症状:压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现,压迫症状一般在病程的晚期出现,但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

(1)压迫气管:轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣,呼吸困难,咳嗽,开始在活动时出现,以后发展到静息时也出现,胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随体位改变而发生(如患者上肢上举),当病人已有气道狭窄时,结节囊内出血或发生支气管炎可使呼吸困难症状急剧加重。

(2)压迫食管:食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长,可压迫食管,引起吞咽困难。

(3)压迫喉返神经:单侧喉返神经受压可引起声带麻痹,声音嘶哑,双侧喉返神经受压还可引起呼吸困难,喉返神经受压症状可为一过性,也可为永久性,出现喉返神经受压症状,要高度警惕恶变可能。

(4)压迫血管:巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉,锁骨下静脉甚至上腔静脉,引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张。

(5)压迫膈神经:胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经,引起呃逆,膈膨升,膈神经受压较少见。

(6)压迫颈交感神经链:胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链,引起Horners综合征,颈交感神经链受压较少见。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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