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暴发性肝功能衰竭并发症

在病程的极期主要表现为肝性脑病,继而出现下列症状,其间移行阶段不易截然分开。

1.脑水肿:当有踝阵挛,锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿,瞳孔散大固定,呼吸变慢,节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现。

2.凝血功能障碍和出血:出血部位以皮肤,齿龈,鼻粘膜,球结膜及胃粘膜等常见。

(1)血小板质与量异常:FHF时血小板较正常小,电镜可见空泡,伪足,浆膜模糊,无肝性脑病时血小板正常,因骨髓抑制,脾功能亢进,被血管内凝血所消耗,可致血小板减少。

(2)凝血因子合成障碍:血浆内所有凝血因子均降低,尤以Ⅶ因子在肝外合成,反而增高,凝血酶原时间明显延长。

(3)DIC伴局部继发性纤溶:血浆内血浆素和其激活物质均降低,而纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物增加。

3.感染:以呼吸道感染最常见,其他发泌尿感染,多为G-杆菌,G+球菌,也可有厌氧菌及霉菌感染。

4.肾功能衰竭:FHF时肾功能异常达70%,急性肾小管坏死占半数,有高尿钠,等渗尿及肾小管坏死,与肝细胞坏死,内毒素血症,利尿剂应用不当,胃肠出血致低血容量及低血压等因素有关,有报告肾功能衰竭在FHF死因中占首位,值得注意。

5.电解质酸碱平衡紊乱:低血钠,低血钙,低血镁,低血钾,呼吸性碱中毒,低谢性碱中毒和代谢性酸中毒等。

6.其他:低血糖,低氧血症,肺水肿,心律失常,门脉高压及急性胰腺炎等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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