急性肺脓肿治疗

急性肺脓肿治疗治疗概述

就诊科室：内科 胸外科 外科 呼吸内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：14--30天

治愈率：50--60%

常用药品：阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

治疗原则为抗炎和引流。

(一)抗生素治疗

急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，严重者静脉滴注240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3次肌内注射。在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素0.5g，每日3～4次口服，或0.6g每日2～3次肌内注射，病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日一次。或氯林可霉素0.15～0.3g，每日4次口服。或甲硝唑0.4g，每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8～12周左右，或直至临床症状完全消失，X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素80万u(稀释2～5ml)，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。

血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。

(二)痰液引流

祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，2～3次/d，每次10～15分钟。有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

(三)外科治疗

气管阻塞疑为支气管癌者，慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘，大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)