实验室检查
1、血、尿氟测定:
(1)人体内的氟约85%经尿液排出体外,氟中毒患者的血,尿浓度均会升主,尤其尿氟浓度升高是诊断氟骨症的重要依据,正常尿氟范围是1.0~3.0mg/24h,血氟正常值范围是0.15~1.0mg/L,在高氟地区的人群如果血,尿氟化物浓度超出正常值范围,应考虑氟骨症的可能,必须指出,有很多因素可使尿氟增高,特别是一些含氟量较高的食物,故不可将偶然一次尿氟升高作为诊断氟骨症的依据,此外,在一天内不同时段尿氟含量会有波动,一般来说前半夜尿氟量最高,午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量,因此晨尿测定可作为诊断氟骨症的可靠指标。
(2)血液生化测定:由于氟化物能刺激成骨细胞,使新骨形成增多,导致骨增生和骨硬化,使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性升高,由于氟能与钙,镁,磷酸盐结合,形成难溶性复合物,使血清钙,镁,磷低于正常,但如果长期血钙低下,可诱发甲状旁腺功能亢进,促进肠钙和骨钙吸收增加,反可使血清钙,磷上升。
2、肾功能测定:过量氟化物摄入对肾脏有直接毒害作用,可产生不同程度的肾功能障碍,使血中尿素氮增高,肌酐清除率下降,尿蛋白阳性,尿中可见细胞及管型等。
3、指甲和头发含氟量测定:指甲和头发的定量氟含量测定是能准确代表机体氟含量的指标,对诊断地方性氟骨症有重要意义。
4、髂骨活组织检查:骨组织不脱钙活检可发现骨小梁增粗,脱钙后切片显示骨板排列紊乱,骨化学分析结果表明氟,钙,镁含量均增高,骨磷和血磷均在正常范围内。
影像学检查
氟骨症的X线改变包括骨质疏松,骨硬化,骨软化,骨周骨增生,软组织钙化或骨化,关节退行性改变,骨发育障碍和畸形。
1.X线表现
(1)骨质疏松型:骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现。
(2)骨软化症:以脊柱和骨盆明显,其骨密度减低,纹理模糊,脊椎侧弯,驼背,椎体双凹变形,骨盆缩窄畸形和假骨折线形成,骨软化可与骨质疏松,骨硬化和软组织钙化同时出现,呈混合型。
(3)骨硬化型:骨硬化常发生在脊柱,骨盆,肋骨和颅骨,骨纹理粗如麻袋布或砾砂状,严重者骨纹理融合,结构模糊,透X线度低而似象牙,骨硬化常伴四肢骨的骨端骨质疏松,在显著钙摄入不足时可有继发性甲旁亢,此时四肢骨呈纤维囊性骨炎表现。
2.CT表现:可见脊柱呈竹节样,以胸及上腰段明显,椎体的附件密度增高,骨质增生,韧带骨化,可有骨性椎管狭窄。
3.MRI表现:椎体形态及信号改变较著时MRI有异常表现,椎体有均匀或不均匀的低信号强度,不均匀信号在椎体呈斑块状或针状,与正常骨髓相同的信号区,椎体边缘部分低信号区增厚,旁中央矢状位层面可见小关节增生及肥厚骨化之黄韧带呈阶梯状,椎管狭窄,硬膜囊受压变形,骨髓可受压水肿,T2加权像上呈高信号。
4.SPECT表现:增生部分之放射性信号强,范围较广泛,但无特异性。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)