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巨细胞病毒性葡萄膜炎检查

1.血清学检查

血清学检查可以确定新生儿或婴儿是否有近期的或活动性感染,补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法,但此实验不能鉴别IgG和IgM,这种方法的敏感性虽然达90%,但免疫荧光和酶联免疫吸附技术更为敏感,阳性的血清抗体意味着宿主曾经感染过CMV,但并不意味着一定有组织病变,动态抗体测定发现IgG抗体效价增加4倍或4倍以上则对诊断有重要价值,更高的抗体水平对活动性CMV感染有更大的确诊价值,抗CMV IgM抗体的出现提示有近期感染,但不能确定为原发感染,因为在感染后它可持续数月,也可以在病毒激活时出现,此外在类风湿因子阳性时,也可出现假阳性结果,值得说明的是大量的IgG可以导致假阴性结果,这是因为IgG与CMV抗原有高度的亲和性,二者结合反使血清IgG水平下降,尤其是在新生儿更是如此,新生儿由于接受了高水平的母体IgG,假阴性结果可高达20%,IgM不能穿过胎盘,脐带血中的IgM提示宫内感染,在成人抗体效价的意义较小,因为大多数成人有阳性的抗体效价。

2.病毒分离培养

病毒分离培养是确定诊断的重要依据,来自患者的多种标本如血,尿,唾液,玻璃体标本或视网膜脉络膜活组织检查标本等均可以用来进行培养,来自身体任何部位的标本培养发现CMV均有助于诊断,但由于感染后的个体可以排泄病毒长达数月至数年之久,活组织检查和培养结果应当根据临床症状和体征进行解释,从喉采集的标本及尿液标本进行培养最有价值,患者的视网膜下液,玻璃体,唾液腺,乳汁,精液,宫颈分泌液等也可发现阳性结果,培养通常使用成纤维细胞,病毒形成特征性的细胞改变一般所需时间较长,从数天至6周不等,但多在2~3周,目前已研制出快速的培养系统,在细胞培养8~32h利用免疫荧光单克隆抗体技术,检测早期和晚期蛋白,即可迅速确定诊断。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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