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爆裂性眼眶骨折症状

捻发音 上睑下垂 眉下垂或位置低 眼球挫伤 眼球内陷 线状骨折 复视 软组织肿胀

1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血:可在伤后几小时内出现,上,下睑呈青紫色,可伴有捻发音。

2.眼球运动受限:主要为上转受限,约占77%,牵拉试验阳性者占28%,眼球运动受限的原因为:

①眼外肌嵌顿;

②眼钝性伤后,致该部脂肪组织水肿,常伴静脉破裂出血,使纤维结缔组织变得紧张,而引起眼球随意和强制运动障碍,根据眼球运动上,下转受限的程度判断骨折的部位,在以上转受限为主者,骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折,多半是在较浅部位的骨折;在以下转受限为主者,骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折,且比较靠后的骨折;在上,下转均受限者,骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折,有人根据CT扫描眶壁骨折与眼球运动障碍的关系研究结果为:眼球垂直方向运动障碍最多,占58.86%,由眶上壁和(或)眶下壁骨折引起,其中下壁占95.15%,多为中后段骨折;眶内组织脱出严重,水平方向运动障碍占20%,由眶内壁或(和)眶外壁骨折引起,其中内壁占77.14%,但眶内组织脱出较轻,骨折范围大;混合方向运动障碍(如外上,外下,内上,内下等)占17.14%,主要见于内,下壁同时骨折;眼球固定占4%,见于眶尖综合征,多伴颅脑外伤。

3.早期或晚期发生眼球内陷:平均内陷4.6mm,约占23%,原因为:

①眶骨与骨膜破裂,眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中;

②眶容积增大;

③眶内血肿压迫,炎性病变使眶内脂肪发生坏死;

④眼外肌嵌顿于骨折缝中,日久眼肌缩短,呈纤维化,使眼球固定于后退位,眼球内陷常伴有假性上睑下垂,睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。

4.伤后发生垂直性复视:可于肿胀消退后数天出现,向上或向下方注视时复像距离增加,因下直肌,下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处;或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致,也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡,损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视,有此种复视症状者约占70%。

5.眶下神经分布的皮肤感觉减退:约占23%,是因眶下沟(管)骨折致眶下神经损伤所致。

6.眼球外组织嵌顿:约占53%,主要为下直肌和(或)下斜肌或周围组织嵌入骨折处。

7.第一眼位下斜:当向上注视时更明显。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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