(一) 治疗
应重视全身疗法,注意营养和休息,给予抗结核药物,口服异烟肼1一2年。伴有全身毒性症状或其他结核病灶时,可加用利福平或链霉素等治疗。经提高病人的抗病能力和上述抗结核治疗后,局部淋巴结病变可停止发展而钙化。
如多个淋巴结,很大,尚可推动,可行手术切除。如累及淋巴结范围广而边界不清楚,亦无液化现象,可行放射治疗。出现寒性脓肿者,可经正常皮肤区抽尽脓液,注入5%异烟肼和10%链霉素溶液冲洗,并留置适量于脓腔内,每周重复1一2次。
病变已溃破或形成慢性窦道时,可在局麻下行病灶刮除术,清除干酪样或不健全的肉芽组织,伤口不缝合,每日用异烟肼或链霉素溶液换药。寒性脓肿继发化脓性感染时,则应先切开引流排脓,待急性感染控制后再行病灶括除术。
抗结核药物剂量及疗程同活动性肺结核。有高度过敏反应及广泛的病灶周围炎时,在抗结核药物治疗的同时可加用激素、大量维生素C及钙剂,以达到脱敏及消炎的目的。
局部用药:如淋巴结已形成冷脓肿,可先将脓抽出,然后用SM 0.25~0.5g溶为1~2ml液,或用2.5%异烟肼(INH)液1~2ml,或用10%~20% PAS溶液1~2ml,注入淋巴结内,隔天1次或每周2次,如脓肿已破溃,可用10%PAS软膏外敷或用小檗碱(黄连素)纱条或1%~2%SM纱条换药。
中草药治疗方面,根据笔者不多的临床实践,认为猫爪草流浸膏内服疗效较好;此外又可用内消连翘丸、内消瘰疬丸、夏枯草膏或三草汤(猫爪草、夏枯草、
草)。对软化或已破溃的淋巴结,局部用猫爪草软膏有促使干酪坏死物质清除和溃疡愈合的良好效果。对已破溃者可外敷龙珠膏直至愈合。
多个大的、有干酪样变的淋巴结核久治不愈者可采用手术切除。
(二)预后
一般预后良好,病变吸收治愈、钙化或形成瘢痕。
泛发性淋巴结结核病病程经过多不良,预后差。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)