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新生儿肝炎综合征治疗

1.病因治疗

(1)对先天性代谢异常者,应给予特殊饮食治疗。

(2)选用抗病毒药物治疗病毒感染。

(3)选用敏感抗生素控制原发细菌感染 。

(4)应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒HBV感染 ,阿昔洛韦(无环鸟苷):每次5mg/kg,静脉滴注,3次/d,连用1周。

2.激素

泼尼松(强的松)2mg/(kg?d),或用地塞米松等。

疗程按临床情况而定,一般共用4~8周。症状明显好转后逐步减量。

作用:可能为消除肝细胞肿胀,减轻黄疸,延迟肝组织的纤维化等。

注意:需注意预防其他感染。

3.激活机体免疫功能:

用干扰素及干扰素诱导剂、免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素。

4.保肝利胆药退黄:

(1)牛磺胆酸钠:

用法:每次50mg,1~3次/d。

(2)低分子右旋糖酐或小剂量山莨菪碱(654-2) 。

机制:疏通胆小管,达到利胆退黄作用。

用法:静脉滴注3~5天,前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。

(3)门冬氨酸钾镁:

机制:提高细胞内钾镁离子的浓度,加速细胞内三羧酸循环,从而改善肝功能,降低血清胆红素。

用法:每次0.2~0.4ml/kg,静脉滴注,1~2次/d,亦可口服。

(4)苯巴比妥:

机制:改善酶合成及提高酶活力,同时促进胆汁排泄。

用法:每次1.5~2.5mg/kg,3次/d。

(5)其他药物:三磷腺苷(ATP)、甘草酸二钠(甘利欣)、辅酶A( CoA)、多种氨基酸(肝安注射液)及多种维生素均有利于改善肝细胞功能。

5.防治并发症:

(1)抗生素:防治感染。

注意事项:应选择对肝肾功能影响小的敏感抗生素。

(2)维生素K:防止出血倾向。

用法:10mg/d,静脉滴注,1次/d,连用3天。

(3)静脉用人血丙种球蛋白:有助于提高机体抗感染能力,必要时可应用。

(4)维生素D3:治疗佝偻病及低钙惊厥。

30万U肌注1次,同时给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml,加等量葡萄糖溶液,静脉滴注。

(5)其他措施:针对有关并发症采取必要的治疗措施。

6.对铜代谢的观察:

有些肝炎病儿的肝脏铜含量可达很高水平,建议试用青霉胺治疗。

7.肝脏移植:

适用于α1抗胰蛋白酶缺乏症出现进行性肝硬化。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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