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小儿继发性免疫缺陷病检查

免疫缺陷病的病因复杂,其实验室检查手段更为多样,应结合家族史,病史,体检,选择相关项目,总之,凡反复不明原因感染发作,均应考虑免疫缺陷的可能性,当找不到明确诱因,且有阳性家族史,更应想到PID的可能性,但无论诊断PID或SID均应有相应实验室检测依据,以明确免疫缺陷的性质,免疫网络极为复杂,测定全部免疫细胞和免疫分子几乎不可能,有些实验技术在一般医疗机构也无法开展,需在研究中心进行,为避免不必要的检测,在作免疫缺陷病实验室项目选择时,可分为3个层次进行:过筛试验,进一步检查,特殊或研究性实验,现归纳如下:

1.初筛试验

B细胞缺陷,IgG,A,M水平,同族凝集素,噬异凝集素,抗链球菌溶血素“O”抗体,分泌型IgA水平,T细胞缺陷,外周血淋巴细胞计数及形态,胸部X线胸腺影,迟发皮肤过敏试验(腮腺炎,念珠菌,破伤风类毒素,毛霉菌素,结核菌或衍化生物),吞噬细胞缺陷,白细胞计数及形态学,NBT试验,IgE水平测定,补体缺陷,Cp0活性,C3水平,C4水平。

2.进一步检查

B细胞计数(CDL9或CD20),IgG亚类,IgD和IgE水平,抗体反应(破伤风,白喉,风疹,流感杆菌疫苗),抗体反应(伤寒,肺炎球菌疫苗),侧位X线咽部腺样体影,T细胞亚群计数CD3/CD4/CD8,丝裂原增殖反应或混合淋巴细胞培养,HLA配型染色体分析,化学发光试验,白细胞动力观察(白细胞特殊,形态,移动和趋化性),吞噬功能测定,杀菌功能测定,调理素测定,各补体成分测定,各补体成分测定(C3a,C4a,C4d,C5a)。

3.特殊/研究性实验

进一步B细胞表型分型,淋巴结活检,抗体反应[嗜菌体(ΦX) 174,锁孔虫戚血兰素(KLH)],体外Ig合成,B细胞活化增殖功能,基因突变分析,体内Ig半衰期,进一步T细胞表型分析,细胞因子及其受体测定(如IL-2,IFN-γ,TNF-α),细胞毒细胞功能[自然杀伤细胞(NK),细胞毒性T细胞(CTL),抗体依赖性杀伤细胞(ADCC)],腺苷脱氨酶(ADA),嘌呤核苷磷酸酶(PNP),皮肤,胸腺活检,胸腺素测定,细胞活化/增殖功能,黏附分子测定(CDL1b/CDL8,选择素配体),变形性黏附和凝集功能测定,氧化代谢功能测定,酶测定[髓过氧化酶(MPO),葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),NAD,氧化酶],基因突变分析,补体旁路测定,补体功能测定,趋化因子,免疫黏附,同种异体分析。

4.常规做X线,胸片,B超,心电图等检查。

X线检查:结合正侧位胸部透视或平片,注意胸腺影的存在及大小,6个月内幼婴缺乏胸腺影,提示胸腺发育不良,鼻咽部腺样体组织很小或无阴影也为诊断细胞免疫缺陷的直接线索,均宜结合临床淋巴结触诊及细胞免疫检测确诊,并有助于鉴别诊断。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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