1.典型病例:
(1)前驱病史:发病前10天左右常有上呼吸道感染,扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者,前驱期稍长,约2~4周。
(2)水肿:常为最先出现的症状,初期以眼睑及颜面为主,渐下行至四肢,呈非凹陷性,合并腹水及胸腔积液都极为少见。
(3)尿量:尿量减少与水肿平行,尿量越少水肿越重,少尿标准为学龄儿童每天尿量<400ml,学龄前儿童<300ml,婴幼儿<200ml或每天尿量少于250ml/m2;无尿标准为每天尿量<50ml/m2。
(4)血尿:疾病初期50%~70%患儿可出现肉眼血尿,1~2周后转为镜下血尿,轻症病人多数无肉眼血尿,尿的改变是本病必不可少的临床表现。
(5)高血压:见于70%的病例,不同年龄组高血压的标准不同:学龄儿童≥17.3/12kPa(130/90mmHg);学龄前期儿童≥16/10.7kPa(120/80mmHg);婴幼儿≥14.7/79.3kPa(110/70mmHg)为高血压, (6)其他:部分患者可出现腰痛及尿痛症状,高血压明显时常伴有头晕,头痛,恶心,呕吐和纳差等。
2.严重病例:
见于患病初期(1周内),除上述表现外,还可出现下列之一的临床表现即为严重病例:
(1)急性肾功能不全:表现为严重少尿甚至无尿,血肌酐及尿素氮明显升高,血肌酐≥176µmol/L(2mg/dl),出现高钾血症及代谢性酸中毒,患儿恶心呕吐,乏力,呼吸增快,水肿加重等。
(2)严重循环充血:高度水钠潴留可引起严重循环充血及心衰,水肿等,表现为明显水肿,持续少尿乃至无尿,心慌,气促,烦躁,不能平卧,发绀,两肺啰音,心音低钝,心率增快,奔马律和肝脏进行性增大, (3)高血压脑病:血压急骤升高达21.3/14.7kPa (160/110mmHg)以上,超过脑血管代偿收缩功能,使脑血流灌注过多而出现脑水肿表现,如剧烈头痛,频繁呕吐,视力模糊乃至失明,严重神志不清,昏迷,惊厥等, 3.非典型病例 (1)肾外症状性肾炎:又称尿轻微改变肾炎,虽有典型的链球菌感染前驱病史,水肿,高血压及血清补体的降低,有或者无尿少,但尿中往往无蛋白,红细胞及白细胞,或呈一过性异常。
(2)表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎:蛋白尿明显的急性肾炎可出现低蛋白血症,高脂血症和凹陷性水肿,通过尿检动态观察及血清补体检测可与肾炎性肾病综合征相鉴别。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)