XLP患者仅对EBV特别敏感,对其他疱疹病毒如单纯疱疹病毒,巨细胞病毒和6型疱疹病毒的免疫反应正常,临床表现可归纳为5种类型:
1.爆发性传染性单核细胞增多症伴有病毒相关的噬血综合征(virus associated hematophagocytic syndrome,VAHS) 占58%,最为常见,发生于5~17岁,表现为CD8 T细胞,EBV感染B细胞和巨噬细胞大量增生并在全身各脏器浸润,造成爆发性肝炎和骨髓增生不良,其他受累组织有脾广泛白质坏死,脑血管周围单核细胞浸润,轻型单核细胞心肌炎,轻型间质性肾炎和胸腺细胞缺乏和内皮细胞坏死,肝功能衰竭是引起死亡的常见原因,VAHS发生于90%的FIM男孩和近一半的XLP患孩,全身性大量吞噬了红细胞和核碎片的组织细胞浸润是VAHS的特点,大多数在EBV感染后1个月内死亡。
2.丙种球蛋白异常: 占31%,此型较为常见,于EBV感染后,常有不同程度的低IgG血症,也可有IgM增高,淋巴组织(淋巴结,脾白质,胸腺,骨髓)可发生坏死,钙化和缺失。
3.淋巴组织恶性肿瘤: 占30%,淋巴瘤总是发生于淋巴结以外部位,最常侵犯肠道回盲区,较少侵犯中枢神经系统,肝脏和肾脏,病理学通常是Burkitt型,少数为霍奇金淋巴瘤;大多数为B细胞性,少数为T细胞性。
4.再生障碍性贫血: 占3%,少部分患儿在EBV感染后发展为单纯性再生障碍性贫血(全血细胞性贫血或纯红细胞再障),其发病机制知道很少。
5.血管和肺部淋巴瘤样肉芽肿: 占3%,发展为淋巴样脉管炎而致动脉瘤或动脉壁扩张性损坏,可表现为肺部T细胞和中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿,淋巴细胞增殖主要为CD4 T细胞活化的结果,与EBV感染可能无关。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)