感染发生越早,胎儿感染的严重程度越重,导致流产、死胎、死产。研究表明90%的患儿以后出现了视力、听力损害和发育迟缓问题。因此,先天性弓形体病患儿应在出生后第1年内及时治疗,并定期进行检查,降低疾病的危害。对确诊为先天性弓形体病,不管有无症状,均应给予治疗。
A目前首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合用药。磺胺嘧啶能竞争二氢叶酸合成酶使二氢叶酸合成减少,乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂;两药均使虫体核酸合成障碍而抑制其生长,故两药联用具有协同作用。
用药:磺胺嘧啶 100mg/(kg?d),分4次口服。
用药:乙胺嘧啶 第1天剂量0.5mg/kg,分2次口服,第2天起剂量减半,1次口服。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用,故应同时加服叶酸5mg/次,3次/d,口服。
以上两药联用疗程最短1个月,超过4个月疗效较佳。
B.克林霉素(氯林可霉素) 可渗入眼组织中,浓度较高,治疗眼弓形虫病疗效较好。
用药:克林霉素10~25mg/(kg?d),分3~4次口服,疗程4~6周,可间隔2周后再重复1个疗程。
C.螺旋霉素 可与弓形体核糖核酸结合抑制tRNA,使蛋白合成障碍,产生抗虫体作用。螺旋霉素在脏器和胎盘中的浓度高,无致畸作用,具有安全、毒副作用小,且能有效的控制弓形虫经胎盘播散,目前已广泛用于妊娠期获得性急性弓形体病。与螺旋霉素同类的阿奇霉素亦有类似效果。
[预后]
严重先天性感染预后多恶劣。单纯淋巴结肿大型预后良好。眼部弓形虫病常反复反应。
取决于宿主的免疫功能状态以及受累器官。先天性弓形体病表现为多脏器受损,易发生各种畸形和后遗症;出生后无症状者,经3~20年后,也可出现智力发育不全、听力障碍、视网膜脉络膜炎等。
成人免疫功能缺损(如有艾滋病、恶性肿瘤、器官移植等),弓形虫病易呈全身播散性,预后亦差。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)