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小儿特发性血小板减少性紫癜症状

1.急性型

此型约占ITP的80%多见于2~8岁小儿,男女发病无差异,50%~80%的病儿在发病前1~3周有一前驱感染史,通常为急性病毒感染,如上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘,腮腺炎,传染性单核细胞增多症等,细菌感染如百日咳等也可诱发,偶有接种麻疹活疫苗或皮内注射结核菌素后发病的,患者发病急骤,以自发性的皮肤,黏膜出血为突出表现,皮肤可见大小不等的瘀点,瘀斑,全身散在分布,常见于下肢前面及骨骼隆起部皮肤,重者偶见皮下血肿,黏膜出血轻者可见结膜,颊黏膜,软腭黏膜的瘀点,重者表现为鼻出血,牙龈出血,胃肠道出血,甚至血尿,青春期女孩可有月经过多,器官内出血如视网膜出血,中耳出血均少见,罕见的颅内出血当视为一种严重的并发症,常预后不良;深部肌肉血肿或关节腔出血偶或见之,临床上除非严重出血者一般无贫血,不足10%的病例可有轻度脾肿大,有时病毒感染可致淋巴结肿大,此时要注意排除继发性ITP。

2.慢性型

病程超过6个月者为慢性ITP,本型约占小儿ITP总数的20%,多见于年长儿,男女之比约1∶3,慢性ITP发病前多无前驱感染,起病缓慢或隐袭,皮肤,黏膜出血症状较轻,血小板计数多在(30~80)×109/L,皮肤瘀点,瘀斑以四肢远端多见,轻者仅见于皮肤抓痕部位,黏膜出血可轻可重,以鼻出血,牙龈出血及月经过多常见,口腔黏膜次之,胃肠道出血及血尿十分少见,本型可呈持续性或反复发作,后者发作与缓解交替,缓解期长数周至数年,最终约有30%病儿于发病数年后自然缓解,临床反复发作者可有轻度脾大, 根据出血,血小板减少,骨髓象产血小板巨核细胞减少即可做出诊断,PAIgG测定对诊断有帮助,临床上做出诊断前需排除继发性血小板减少,如再生障碍性贫血,白血病,脾功能亢进,微血管病性溶血性贫血,系统性红斑狼疮,药物免疫性血小板减少性紫癜,急性病毒感染等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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