除老弱和机体抵抗力很差者外,多有血白细胞计数显著增高,常达20×l09/L,其上升程度与感染严重程度成正比,分类见核左移;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素,尿胆红素,尿胆素,碱性磷酸酶,血清转氨酶,γ-谷氨酰转肽酶,乳酸脱氢酶等升高,如同时有血清淀粉酶升高,表示伴有胰腺炎,血小板计数降低和凝血酶原时间延长,提示有DIC倾向,此外,常可有低氧血症,代谢性酸中毒,低血钾,低血糖等,血细菌培养阳性,细菌种类与胆汁中培养所得一致,门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍(正常值小于50pg/ml)。
重症急性胆管炎病人检查外周静脉血血小板量,血小板聚集率(AGG),结果表明,重症急性胆管炎患者血小板量及AGG明显下降,指出血小板量及聚集性改变与病理程度和预后密切相关,临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。
1.B超
是最常应用的简便,快捷,无创伤性辅助诊断方法,可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位,可发现结石,蛔虫,大于lcm直径的肝脓肿,膈下脓肿等。
2.胸,腹X线片
有助于诊断脓胸,肺炎,肺脓肿,心包积脓,膈下脓肿,胸膜炎等,胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者,腹部X线片可见胆道积气,上消化道钡餐示肠胆反流,腹X线片还可同时提供鉴别诊断,如排除肠梗阻和消化道穿孔等。
3.CT扫描
AFC的CT图像,不仅可以看到肝胆管扩张,结石,肿瘤,肝脏增大,萎缩等的征象,有时尚可发现肝脓肿,若怀疑急性重症胰腺炎,可作CT检查。
4.经内镜逆行胆管引流(ERBD),经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位,又可做应急的减压引流,但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。
5.磁共振胆胰管成像(MRCP)
可以详尽地显示肝内胆管树的全貌,阻塞部位和范围,图像不受梗阻部位的限制,是一种无创伤性的胆道显像技术,已成为目前较理想的影像学检查手段,MRCT比PTC更清晰,它可通过三维胆道成像(3D MRC)进行多方位不同角度扫描观察,弥补平面图上由于组织影像重叠遮盖所造成的不足,对梗阻部位的确诊率达100%,对梗阻原因确诊率达95.8%。
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)